如何鉴别甲状腺癌甲状腺癌鉴别诊断( 二 )

MRI主要用于甲状腺癌和淋巴结转移的位置诊断和术后复发的检查，特别是准备治疗核素的患者。随着超声波检测技术的发展，核素扫描不再是甲状腺癌所需的检测手段，目前细针穿刺活检结果多用作不确定者的配合检测手段。
(3)实验室检测血清甲状腺素(TSH)水平是预测甲状腺癌的独立危险因素，TSH正常或上升者的恶性结节检出率明显高于TSH减少者。TSH的高低与甲状腺癌的远侵和淋巴结转移也有关，其值越高，分割越慢。血清降钙素对甲状腺髓样癌的敏感性明显提高，有助于诊断甲状腺髓样癌。
(4)甲状腺活检活检病理检查是诊断甲状腺癌的金标，目前临床上常用的是超声引导甲状腺细针穿刺细胞学检查，操作简单，损伤小，容易被患者接受。细针穿刺细胞学结果分为良性、不竭、不确定的不典型类型或泡沫性病变、泡沫性新生物、可疑恶性和恶性6种类型。对阳性者定期临床随访，恶性及可疑恶性结节需要手术治疗。如果检查结果没有诊断，则需要长期临床和超声跟踪观察。
不确定的非典型类型或泡沫性病变者建议再次进行细针穿刺活检，根据结果选择下一步处理，如果甲状腺细针穿刺结果为阳性，则定期进行临床追踪。(威廉莎士比亚、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、针刺)泡沫性新生物这种类型的恶性率高达15% ~ 30%，细胞学无法判断是否有包膜侵犯，对甲状腺滤癌的诊断作用有限，因此建议通过这种类型的诊断性甲状腺切除术进行明确诊断。
甲状腺癌如何分期？甲状腺癌如何分割？
甲状腺癌(TC)约占人体恶性肿瘤的1%，每年增长4%，成为最近发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
94%是发生在泡细胞中的分化型甲状腺癌(WDTC)，包括状癌(PTC)、泡沫癌(FFC)和FFC亚型Hurthle细胞癌(HTC) 。
另外5%是骨髓癌，未分化癌已经下降到L%左右。
甲状腺癌的分割以术前评估(病史、筛查、辅助检查)确立的临床分期(cTNM)和术后病理再病理分期(pTNM)为依据，也是治疗方案、预后、诊疗管理的重要依据。
甲状腺癌TNM分期，T表示原发肿瘤3360Tx无法测量。没有发现T0 。
T1肿瘤直径2厘米；T2肿瘤限于甲状腺，直径为2 ~ 4厘米。
T3肿瘤直径& gt4厘米，肿瘤局限于甲状腺，或略微延伸到甲状腺以外。
T4a肿瘤扩散到甲状腺包膜外，侵犯皮下软组织、颈部、支气管、食道或咽喉神经。
T4b肿瘤侵犯椎前筋膜、包裹颈动脉或纵隔血管。
n表示无法测量区域淋巴结：Nx 。没有N0淋巴结转移。
N1a肿瘤从区(支气管前、支气管旁和喉前/德尔菲安淋巴结)或区转移到纵隔淋巴结。
N1b肿瘤转移到单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔淋巴结。
m表示远处没有：平方米的远处转移。
M1有远程转移。MX无法确认是否有远处的移动。
本内容由医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师吴若黄审查。
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