结核病|孕期胸闷误当是早孕反应 却被结核“钻了空子”

红网时刻1月5日讯(通讯员 王青 符晴)今年29岁的罗女士是一名孕13周的准妈妈,怀孕后除了有呕吐外,一个月前,还出现了胸闷、乏力等不适,自认为是早孕反应,也没当回事儿。直到最近一星期反复出现低热,在当地医院治疗服药后无好转,遂在家人的陪伴下来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)就诊,经系统检查,被确诊为肺结核合并结核性胸膜炎。
【 结核病|孕期胸闷误当是早孕反应 却被结核“钻了空子”】家住邵阳的罗女士在怀孕2个月时就开始出现咳嗽、胸闷、乏力等不适症状,起初以为是早孕反应和普通感冒导致,忙于工作的她也没有把这些不适放在心上。“听人说早孕反应过了前三个月就会有所缓解,但最近一个星期除了胸闷、乏力外,伴有反复发热,稍微活动后还会出现呼吸急促,吃了些中成药调理也不见效,而且后面症状越来越厉害。”罗女士回忆说,随着不适加重,她去当地医院咨询了医生,医生建议她拍胸片排除结核感染,但她怕影响腹中的宝宝没敢去拍片,于是自己在药店买了点止咳药服用,在家观察了几天,症状仍未缓解,这才赶紧到省城的医院就诊。
“患者入院时,有发热、咳嗽咳痰等症状,完善PPD皮试阳性,超声示右侧胸腔积液,经胸腔穿刺引流,并取胸水检验后,考虑结核性胸膜炎可能性大,综合患者具体情况后,在腹部放置遮挡物保护的情况下,为患者行胸片检查,发现还同时合并有肺结核。”据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重医学科副主任医师陈华妹介绍,女性在怀孕期间免疫功能下降,加之怀孕紧张或长期疲劳,结核杆菌容易“乘虚”入侵。统计数据显示,孕妇肺结核发病率是普通人的5倍。由于妊娠结核患者早期症状和妊娠期的某些生理反应很相似,比如嗜睡、倦怠、易疲劳等,容易被忽略。
妊娠结核的病因主要有两种情况:一种是既往有结核病史,结核杆菌经治疗后没有被彻底杀死,还“潜伏”在人体内,趁女性怀孕后机体免疫功能低下时“反扑”;另一种自身原来没有结核,但怀孕后免疫功能低从而被结核杆菌“乘虚”入侵。孕期合并结核的情况并不少见,约占孕妇的2%至7%。孕妇若患上肺结核,要视具体病情来判断能否继续妊娠。一般来讲,如果是非活动性肺结核,病人肺功能无大的改变,对胎儿发育不会有明显影响。但要在怀孕期间密切观察病情变化,并注意生活保健。如果结核病处于活动期阶段,结核病灶轻微,患者想保留胎儿的,可选择合适抗结核药物,维持妊娠。重症结核病、耐多药结核病,合并心、肝、肾功能等不全的患者,应及早终止妊娠。
陈华妹建议,若是正在治疗中的结核病患者,一定要避免妊娠,规律抗结核治疗1-2年后且病情稳定,方可考虑妊娠。若孕期在3个月内孕妇感染结核,可考虑终止妊娠;超过3个月者可视自己意愿,在医生指导下选择适当的抗结核药物治疗,并维持妊娠。另外,孕期一旦出现不明原因的咳嗽、发热、消瘦、气促等不适时,需要及时就诊,切勿延误病情。