免疫功能|孕期胸闷误当是早孕反应，却被结核钻了空子家庭教育|未成年人|西南大学

今年29岁的罗晓佳（化名）是一名孕13周的准妈妈，怀孕后除了有呕吐外，一个月前，还出现了胸闷、乏力等不适，自认为是早孕反应，也没当回事儿。直到最近一星期反复出现低热，在当地医院治疗服药后无好转，遂在家人的陪伴下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊，经系统检查，被确诊为肺结核合并结核性胸膜炎。
据了解，家住邵阳的罗女士在怀孕2个月时就开始出现咳嗽、胸闷、乏力等不适症状，起初以为是早孕反应和普通感冒导致，忙于工作的她也没有把这些不适放在心上。“听人说早孕反应过了前三个月就会有所缓解，但最近一个星期除了胸闷、乏力外，伴有反复发热，稍微活动后还会出现呼吸急促，吃了些中成药调理也不见效，而且后面症状越来越厉害。”罗晓佳回忆说，随着不适加重，她去当地医院咨询了医生，医生建议她拍胸片排除结核感染，但她怕影响腹中的宝宝没敢去拍片，于是自己在药店买了点止咳药服用，在家观察了几天，症状仍未缓解，这才赶紧到省城的医院就诊。
“患者入院时，有发热、咳嗽咳痰等症状，完善PPD皮试阳性，超声示右侧胸腔积液，经胸腔穿刺引流，并取胸水检验后，考虑结核性胸膜炎可能性大，综合患者具体情况后，在腹部放置遮挡物保护的情况下，为患者行胸片检查，发现还同时合并有肺结核。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重医学科副主任医师陈华妹介绍，女性在怀孕期间免疫功能下降，加之怀孕紧张或长期疲劳，结核杆菌容易“乘虚”入侵。统计数据显示，孕妇肺结核发病率是普通人的5倍。由于妊娠结核患者早期症状和妊娠期的某些生理反应很相似，比如嗜睡、倦怠、易疲劳等，容易被忽略。
妊娠结核的病因主要有两种情况：一种是既往有结核病史，结核杆菌经治疗后没有被彻底杀死，还“潜伏”在人体内，趁女性怀孕后机体免疫功能低下时“反扑”；另一种自身原来没有结核，但怀孕后免疫功能低从而被结核杆菌“乘虚”入侵。孕期合并结核的情况并不少见，约占孕妇的2%至7%。孕妇若患上肺结核，要视具体病情来判断能否继续妊娠。一般来讲，如果是非活动性肺结核，病人肺功能无大的改变，对胎儿发育不会有明显影响。但要在怀孕期间密切观察病情变化，并注意生活保健。如果结核病处于活动期阶段，结核病灶轻微，患者想保留胎儿的，可选择合适抗结核药物，维持妊娠。重症结核病、耐多药结核病，合并心、肝、肾功能等不全的患者，应及早终止妊娠。
陈华妹医生建议，若是正在治疗中的结核病患者，一定要避免妊娠，规律抗结核治疗1-2年后且病情稳定，方可考虑妊娠。若孕期在3个月内孕妇感染结核，可考虑终止妊娠；超过3个月者可视自己意愿，在医生指导下选择适当的抗结核药物治疗，并维持妊娠。另外，孕期一旦出现不明原因的咳嗽、发热、消瘦、气促等不适时，需要及时就诊，切勿延误病情。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员王青符晴
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