分娩|JBS筛查:降低宝宝出生时感染风险的小检查

产道是大部分宝宝来到这个世上的必经之路，但是这条路上也并非一帆风顺，也存在一定的风险。在之前的文章里，我们讲到过的B组链球菌本身是人体正常存在的菌群。但是在生产的过程中，会有概率让宝宝也感染这种细菌，导致宝宝肺炎甚至其他的感染。所以在生之前确认妈妈有没有这个细菌，能方便医生在生产过程中采取一定的预防措施。

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今天我们要来说的J B S筛查就是这种能够有效降低宝宝出生时感染风险的检查。G B S也叫B组链球菌，是一种常见的阴道和肠道定殖菌。所谓定殖菌就是不会导致疾病。正常存在于阴道或者肠道的细菌，抛开怀孕分娩这件事儿，GDS只是会安静的留在阴道或者肠道中。但是由于宝宝出生时会经过阴道，就有可能出现GBS感染。GBS感染会诱发败血症、脑膜炎等疾病。虽然只有0.057%的可能性，也就是1万次分娩中有5.7次机会。但是一旦发生，它会是新生儿在一星期内最严重的感染。所以做JBS筛查有助于及早发现并预防性使用抗生素，把宝宝感染的发生率减少到最低。因此，只要是准备顺产的准妈妈，我们都建议做JBS筛查。

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但如果你是需要做剖宫产的准妈妈，原则上说。这边是筛查的，意义就不大了。GBS筛查要在什么时候做呢?怎么做呢?GBS的筛查一般在孕晚期，通常在35周以后做筛查时只需要用小棉签在阴道和肛周直肠取一点分泌物。过程很简单，准妈妈们不用紧张，但是不是所有的医院都有JBS筛查，如果你有条件，还是建议所有计划顺产的准妈妈都尽可能完成JBS筛查。如果实在是没有条件做JBS，你可以根据下列风险因素在医生的指导下来，权衡是否需要在分娩中给予抗生素治疗。能帮助你判断的因素有三个:第一，既往宝宝得过GBS败血症。第二，本次怀孕有早产可能。第三，胎膜破裂时间较长，分娩过程中有发热或者出现宫腔内感染迹象的。如果有上述情况之一，请务必把宝宝当做患有J B S感染的高危宝宝来看待，及早使用抗生素治疗。

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下面我来教你怎么看G B S筛查结果。如果G B S结果为阴性，说明G B S感染发生率很低。虽然不能保证分娩时肯定是阴性，如果你没有出现分娩中感染发热、胎膜破裂时间过长等，是不需要使用抗生素预防治疗的。

如果GBS结果是阳性，在进入产程时，医生需要给你使用静脉抗生素。抗生素注射后通常4小时之内就可以把阴道的GDS清除。需要注意的是，G B S结果阳性时，不需要在没有发动宫缩进入产程以前，使用口服或者静脉抗生素治疗。因为胎膜完整的情况下，阴道内的G B S和宝宝形成天然的楚河汉界，互不往来。即使阴道内有J B S军也无法影响到腹中的胎儿，只有在分娩过程中才有可能发生感染。

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看到这里，很多准妈妈可能想问，那么在分娩过程中，使用抗生素会不会影响胎儿的健康呢?通常情况下，医生会选择给准妈妈静脉使用青霉素类或者头孢类抗生素来预防G B S新生儿感染。这两种抗生素对宝宝都非常安全，对母乳也没有大的影响。准妈妈不用特别担心。

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如果你对上述抗生素过敏，也可以选择万古霉素或者克林霉素。但是如果你有J B S感染，但在分娩过程中没有使用上述抗生素，那么在产后妈妈也没有必要使用抗生素了，已经没用了。这时候最重要的就是做好新生儿的监护，比如宝宝是否有异常哭泣，没精打采，身体很软，喂养困难，体温异常增高或者减低，呼吸急促、肤色变紫等情况。如果有上述异常情况，需要立刻让儿科医生检查宝宝早日使用抗生素治疗。