子宫|怀不上、流产、胎停，大部分人竟是因为“它”？不孕|内膜|容受性|流产

三胎政策放开后，在部分家庭选择“生还是不生”的同时，有更多的家庭正深陷生育的困境。他们或是婚后数年不孕，或是自然流产，或是在试管的路上遭遇胎停，在“想生而生不出来”的痛苦和煎熬中，他们和生育时钟赛跑，辗转求医，在失望中寻找希望。

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这是一个庞大的群体，据资料显示，我国平均每6对孕龄夫妻中就有1对面临这样的困境，而且呈年轻化的趋势，以至于中国成为了世界辅助生殖技术治疗第一大国，每年试管婴儿的数量逾20万例次。
不孕不育的原因有很多，如果您备孕1~2年没怀上，或自然流产，或胎停，至今未找到问题的根源，方回春堂半山馆斯建新医生建议：尽快做一次子宫内膜容受性的检查。尤其是胎停的问题，胚胎质量只占着床失败的1/3，其它2/3都是因为子宫内膜容受性低引起的。
今天，我们就请来方回春堂斯建新医生跟大家讲一讲：子宫内膜容受性与成功孕育的关系。
你的「子宫内膜容受性」
还好吗？
子宫内膜容受性，指子宫内膜允许胚胎粘附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎得以成功植入的一种能力。
在临床上通常用超声检测子宫内膜容受性，评估子宫内膜厚度、形态及内膜下血流三个方面。而子宫动脉血流是评价子宫内膜容受性的重要超声指标，子宫动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI）能反映内膜下血流情况，PI 及RI 越低，表示子宫内膜下血流越丰富，越有利于妊娠。

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【子宫|怀不上、流产、胎停，大部分人竟是因为“它”？】妊娠前的子宫动脉血流值正常范围为PI＜3，RI＜0.85，双侧S/D之和（收缩期峰值流速/舒张期流速）＜12；而孕早期应为PI＜2.25，RI＜0.75，双侧S/D之和＜6 。

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简单的说：子宫动脉是为胎儿输送成长液的轨道。如果因各种原因导致子宫动脉血供异常，阻力过大，血液灌流不足，营养供给跟不上，就会影响胚胎的着床、发芽及生长，从而引起流产。同时，子宫动脉血流值偏高或者偏低都会影响正常的子宫功能，造成怀孕困难。
胚胎质量决定种子质量好不好，而子宫内膜容受性决定种子能不能扎根。在不能扎根的内膜上，再好的种子也只能遗憾离开。因此，子宫内膜容受性是成功孕育的关键。

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针对子宫内膜容受性的改善，西医通常采用激素调节、抗凝剂的使用或子宫微创术等手段治疗，其缺点在于有创操作难以被接受、个别药物的应用缺乏远期安全性研究、部分人群副作用较大等。
中医改善子宫内膜容受性
子宫内膜容受性降低按其临床症状，纳入中医“月经量少”“闭经”“胎漏、胎动不安”“滑胎”“不孕”等范畴。女子以血为本，血足则子宫易于容物，而肾主藏精，精能生血，精血同源，是胚胎种植的物质基础；又因肾为封藏之本，胚胎进入胞宫，肾即行使封藏之能，这些都与子宫内膜的容受功能对应。