手术|笔芯粗的胆管病变成碗口大，出生仅20天的女婴接受世界级难度手术华南虎|小老虎|雌性|宝宝|春节

三湘都市报·新湖南客户端1月19日讯（全媒体采访人员李琪通讯员梁辉刘玉君实习生肖雨璐）原本只有笔芯粗的胆管，竟然病变长到碗口大，还出现急性梗阻性化脓性胆管炎，出生仅20天的女婴生命危在旦夕。湖南省人民医院新生儿科、肝胆外科等多学科团队为她做了世界级难度的手术，成功挽救这个幼小的生命。

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2021年12月2日出生的小蕊还在妈妈肚子里时，就被检查出右上腹有一个很大的囊性包块。出生后，湖南省人民医院肝胆医院常务副院长彭创教授应邀会诊，初步诊断为“先天性胆管囊状扩张症”，建议手术治疗。
12月13日，小蕊被转入湖南省人民医院儿童医学中心新生儿科病房。此时，她面色发黄，肚子胀得鼓鼓的，检查显示直接胆红素升高，意味着胆道梗阻，有明确的手术指征。
在随后的全院大会诊中，新生儿科、肝胆外科、小儿外科、放射科、超声科、麻醉医学中心、手术部等多学科专家讨论后一致认为，患儿“先天性胆管囊状扩张、急性梗阻性化脓性胆管炎”的诊断明确，胆管壁出现局限性坏死，还有胆管结石、胆泥形成。如不及时手术，胆管随时可能穿孔，导致弥漫性胆汁性腹膜炎，直接威胁患儿生命，手术迫在眉睫。
新生儿科主任张爱民教授带领医护团队为小蕊加强营养，预防感染，完善各项术前准备后，12月22日，医院首席专家、知名肝胆外科专家吴金术教授，彭创教授、易为民教授、刘苏来博士等，共同为出生仅20天的小蕊施行手术。
术中发现，原本直径只有3～4mm的胆管扩张至77mm，胆管壁也已发黑，距离坏死、穿孔只有一线之差；同时，胆管因为炎症、粘连，轻轻一碰就出血。手术团队克服重重困难，清除淤积的胆汁约60ml，彻底切除囊肿，并进行胆肠吻合、胆肠内引流，顺利完成手术。
“对手术器械和我们的止血技术、胆肠吻合技术都提出了极高要求，手术难度堪称世界级”，吴金术教授介绍，按照患儿的体重，出血一旦超过20ml，就可以导致失血性休克，危及生命；此外，要将孩子因病而变得十分脆弱的胆管与空肠进行吻合，也是极大的挑战。所幸，在湖南省人民医院肝胆医院强大的专家团队齐心协力下，小蕊出血仅3ml，手术十分成功。
术后，新生儿科医护团队对小蕊进行了抗感染、营养支持、维持内环境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治疗和护理，密切观察引流管情况及各项生命体征；肝胆外科专家每日进行术后查房，与新生儿科共同做好患儿的术后管理。在多学科团队的精心治疗和护理下，小蕊恢复良好，吃奶量和体重一天天增长，于2022年1月18日康复出院，迎来崭新的人生。
[责编:孙燕飞]
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