胆红素|那么壮实的宝宝为啥突然就脑瘫了，全因婆婆的这一错误“举动”！( 二 )

超过80%的正常新生儿在出生后早期会出现皮肤黄[1]，但一般在出生后2~3天才出现，只是脸、脖子、眼白、身上部分皮肤变黄，但小腿、前臂、手心脚心黄得不明显，吃奶、精神反应、睡眠各方面也没什么异常，持续时间可能只有5~7天，一般不超过2周就会消退，不需要特殊处理。
但是，还有一种情况是出生后24小时内、全身皮肤都黄得厉害、而且持续时间超过2周，这叫做病理性黄疸。它有多种病因，可分为三类：
1. 生成太多
比如，妈妈和宝宝血型合不来（比如妈妈是O型，宝宝是A型或B型），妈妈体内产生的抗体通过脐带进入宝宝身体内，造成宝宝的红细胞大量被破坏、引起了溶血。溶血是新生儿黄疸最严重的一种病因。
此外还有身体不同部位的出血、感染、红细胞酶缺乏（比如多数人听过的“蚕豆病”）、红细胞形态不正常、以及各种血红蛋白病，也会造成病理性的黄疸。
2. 胆红素代谢障碍
就是肝脏“抓不住”血液里的胆红素，可能是缺氧、药物影响，还可能是遗传导致的多种先天代谢缺陷疾病。
3. 胆红素排泄障碍
就是肝脏能“抓住”胆红素，但是排不出去，具体病因如肝炎、先天性的代谢缺陷疾病，胆道闭锁等[1]。
无论上面的哪种原因，宝妈们都不能掉以轻心，发现宝宝皮肤黄得厉害，就要及时去医院治疗。治疗方法常见的有光疗、换血疗法、药物治疗等，需要医生结合具体病情决定[2]。
此外，还有一种特殊的黄疸叫做母乳性黄疸，往往发生在纯母乳喂养的宝宝身上，是母乳中的某些物质导致肝脏代谢胆红素的能力异常。但宝宝除了黄，没有什么其他不正常的现象，持续的时间可有1~3个月，也不需要特别处理。

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图片来源：站酷海洛

二、关于新生儿黄疸，新手爸妈有哪些误区？

第一个误区是，新手爸妈很容易听从老一辈的观念，认为“大家都有黄，操什么心，到时间就会退”。
像楠楠妈这样的情况，在医院经常能见到，容易错过最好的治疗时机，给宝宝造成不可弥补的伤害，对家庭也是沉重的打击。
其次，也有另一种极端，家长一见到新生宝宝皮肤黄就惊恐不已，恨不得立刻飞奔去医院住院治疗。跑了好几家医院，所有医生都说是正常的，才忐忑不安地回家。

三、正确的做法是怎样呢？

如果宝宝出现皮肤黄，家长们可先带宝宝到医院先通过皮肤简单做个胆红素测量（经皮胆红素水平测定，不需要刺破皮肤）；如果结果显示不正常，再在医生建议下去做肝功能和其他检查（如血清胆红素测定等），由医生根据情况决定是否需要入院治疗。
参考文献：
[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].2018年8月第9版第2次印刷.北京：人民卫生出版社，2018：111-115.
[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(10):745-748.
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