妊娠期|怀男孩发病率比怀女孩高3倍！34岁二胎妈妈全身变黄，险些……( 二 )

这种病到底有多凶险？
来看一组数据，有文献报道，妊娠急性脂肪肝的孕产妇死亡率在20世纪80年代的美国约为85%，世界范围内的死亡率曾接近100%，它的发病率约为1/7000-15000，发病率不高，但一度致死率极高。近10年来，该病的预后已有明显改善，但是孕妇及胎儿死亡率还是高达33.3%和66.7%。
这种病，发病初期仅有恶心、呕吐、乏力、全身不适、上腹痛等非特异性症状，不容易被识别，但是病情进展迅速，短时间内即可出现肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭，甚至死亡。

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而且妊娠期急性脂肪肝的病情在妊娠终止前无法缓解。如果不及时确诊、尽早治疗，可能并发多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血，将会严重危及孕妇和胎儿的生命。
妊娠急性脂肪肝并发症多，产后出现较常见的、危及生命的情况包括产后出血、急性肝衰竭伴脑病、弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭和胃肠道出血。
妊娠急性脂肪肝目前发病原因不明。一般认为，可能是母体对脂肪代谢的异常、肝脂肪代谢障碍，对肝脏产生毒性作用，引起肝细胞损伤及脂肪变性出现消化道症状，继而迅速出现黄疸、低血糖、凝血功能障碍、肝肾功能急剧衰竭等，同时还可能并发腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等多种脏器功能不全。
其次，在妊娠期，雌、孕激素的增加，可对脂肪酸氧化作用造成损害。还有就是营养缺乏，遗传也是一个致病因素。此外，不当药物、感染、中毒等，都可能使孕妈患上妊娠期急性脂肪肝。
如何区别由肥胖引起的脂肪肝和妊娠急性脂肪肝
由肥胖引起的脂肪肝与妊娠急性脂肪肝有何区别？
妊娠急性脂肪肝
起病急，来势凶险，通常伴有急性肝功能衰竭，短时间内出现黄疸上升、凝血功能障碍，甚至肝性脑病等情况，会危及生命，出现症状后应尽快就医，需要由专业医师评估选择最大限度地进行支持治疗，尽快、及时终止妊娠来阻止肝脏进一步衰竭。由于是急症，致死率极高，因此应限制活动。
肥胖孕妇的普通脂肪肝
是由于脂肪过多的摄入和过多的蓄积所引起的，起病缓慢，病情较轻，逐渐进展，通常伴有或不伴有肝功能损害，极少患者可见有黄疸。通常没有肝功能衰竭的情况下，只需要通过保肝、降脂以及运动、饮食控制，即能够改善普通脂肪肝的情况。另外，患有轻度脂肪肝的女性朋友是可以怀孕的，影响不大，不过怀孕之后要特别注意控制饮食，以及定期做肝功能检查。
重度脂肪肝患者则建议具体评估肝脏的实际情况，判断是否适合妊娠。
李央主任强调，孕妇在产检时候一定不要忽略肝、肾方面的检查。如果在孕28周后出现恶心、全身乏力、黄疸等症状，一定要及时到医院确诊并治疗。

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“一般来讲，及时治疗是不会留下后遗症的。”专家介绍，由于妊娠脂肪肝与妊娠有关，且肝脏是再生能力很强的器官，大多数情况下，及时终止妊娠与最大限度的支持治疗后，妊娠急性脂肪肝引起的症状便会逐渐缓解，但偶尔也有可能会持续数周。但妊娠急性脂肪肝患者如果出现暴发性肝功能衰竭甚至是不可逆期，即使应用人工肝短暂地替代肝脏功能，也无法挽救患者生命，这就强调了早期诊断及早期治疗的重要性。

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如何判断自己可能得了孕妇急性脂肪肝？