罕见病|专家：罕见病并不“无计可施”积极预防是关键遗传性疾病|轩轩|致病基因|遗

来源:中国新闻网
中新网合肥2月27日电 (采访人员张强)“人鱼宝宝”(并腿畸形)、“瓷娃娃”(成骨不全症)、“月亮的孩子”(白化病)……这些富有诗意的名字背后，却是罕见病患者难以言说的痛。
2022年2月28日是第15个“国际罕见病日” 。根据世界卫生组织的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰～1‰之间的疾病或病变，按照最低发病率推算，中国罕见病患者逾千万。
2021年，2岁的男孩轩轩(化名)因急性肾功能衰竭由外院转诊至中国科大附一院(安徽省立医院)小儿内科，经过积极治疗，轩轩的感染很快被控制，肾功能也有了明显恢复。
然而，在诊疗中，医务人员发现轩轩存在明显的行为发育异常：快2岁了还不会坐，不会喊妈妈，喂养也很困难，总是哭闹、乱抓。
“轩轩是我的第三个儿子，前两个孩子一个在13个月的时候夭折了，一个在10个月时夭折了，我们家像是中了什么‘魔咒’，孩子总是没办法健康长大。”轩轩的妈妈告诉医生，几个孩子都存在行为发育落后的情况，前两个孩子还出现过惊厥。
“听轩轩妈妈的描述，我们感觉轩轩很可能得的是一种遗传性疾病。”中国科大附一院小儿内科副主任医师杨春芳说。
通过基因检测，轩轩被确诊为患有一种名为“Lesch-Nyhan Syndrome”的罕见病(简称LNS) 。这种病还有个可怕的别名：自毁容貌综合征，发病率只有三十八万分之一。追踪轩轩生后各项检查，杨春芳和小儿内科主治医师朱娟发现轩轩存在泌尿系结石、高尿酸血症，这些都符合LNS的临床表现。按照遗传规律，轩轩的两位哥哥，也很可能是LNS 。
“LNS是X染色体连锁隐性遗传性疾病，这类疾病的特点是，在母亲携带致病基因的情况下，生养的男孩一半发病，女孩则一半携带致病基因。”朱娟介绍，由于基因突变引起特定的酶活性缺乏，患者的发育将严重迟缓，出现高尿酸，还会有肌张力障碍和智力障碍。更残酷的是，患者会在成长中出现不受控制的自残行为，如咬嘴唇、咬手指等，即便疼得大哭，也无法停止。这些患者一般生活质量很差，生命很短暂。
明确诊断后，经科室讨论，给予了轩轩低嘌呤饮食，别嘌醇降尿酸及碱化尿液、多饮水的治疗方案，并建议配合康复训练。经过努力，轩轩尿酸长时间控制在正常范围。“轩轩吃饭乖了，会笑了，也能牵着走了。”前不久复诊时，妈妈欣慰地告诉医生。
朱娟说，尽管目前对于LNS还没有根治的手段，但如果家长发现孩子发育迟缓，有认知与行为障碍，应尽快到专业医疗机构儿科就诊，尽早发现及诊断疾病，控制高尿酸血症，对患儿及家庭生活质量将有很大改善，致病基因的明确也会为患儿家庭再生育提供遗传咨询。
罕见病好像离我们很遥远，但又真实地出现在我们身边。中国科大附一院妇产科产前诊断中心亚专科副主任吴丽敏介绍，罕见病中70%~80%是基因遗传病，超过84%的人至少携带一个隐性遗传病的致病变异，平均每人携带3-5个隐性遗传病致病突变。如果夫妇俩同时携带同一个基因的致病突变，那么在毫无干预的情况下，每一次生育都像掷骰子，子代呈一定概率患病。
吴丽敏提醒，尽管目前很多罕见病还不能被完全治愈，但这并不意味着“无计可施”，科学的诊疗手段可以有效控制和缓解疾病症状与发展进程。把好预防关，早发现、早干预是罕见病防治的最佳途径。通过婚前、孕前筛查，产前筛查和产前诊断，新生儿筛查的三级预防策略，可以有效防范罕见病的发生。(完)