婴儿手足搐搦症症状有哪些

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诊断手足搐搦症,除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外,应依据下述三方面.
1.活动性症状:婴儿时期以惊厥为最重要.有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的,首先考虑本症.较大的儿童患者以手足搐搦为最常见,手足搐搦为本症的特殊症状,即无其他症状亦可确定诊断.
2.尿钙定性检查,大多阴性.此法简单易行,值得利用.
3.必要时可检验血清钙,大都低落至1.88mmol/L(7.5mg/dl)以下,甚或下降至1—1.25mmol/L(4—5mg/dl).同时血清碱性磷酸酶增高.至于血清无机磷,或低或正常,甚或高出于2.26mmol/L(7mg/dl)之上(多见于早产婴).
这一点与佝偻病不同,佝偻病患者则血磷普遍降低.目前,血清游离钙已能用新式仪器快速而准确地测定,应在临床上推广应用.
显性症状:
(1)惊厥:是婴儿时期最常见的显性症状.其特点是患儿没有发热,也无其他原因,而突然发生惊厥.大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每日发作的次数1—20次不等,每次时间为数秒至半小时左右.不发作的时候,病儿神情几乎正常.
惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁,所有病态与其他疾病的惊厥无异.幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状.至于痉挛的部位,多见于左右两侧,偶或偏重于一侧.
(2)手足搐搦:手足搐搦,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状.往往见于较大婴幼儿和儿童,6个月以内的婴儿很少发生此症状.
(3)喉痉挛:主要见于2岁前婴幼儿.喉痉挛使呼吸困难,吸气拖长发生哮吼.可由于窒息而致猝死.应当提到,为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛.
(4)其他症状:往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象.发热非本病自身的症状,由于其他先发或并发的疾病所致.
隐性症状:常见的体征如下述,只有体征而无上述症状时,可称为隐性手足搐搦症.
(1)击面神经试验(佛斯特氏征,Chvostek′ssign):用指尖或小锤骤击耳前第七脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩.2岁前患儿都能得到阳性结果,唯新生儿例外,因为正常新生儿在最初数日甚至1个月内,就是不缺钙的时候也常见此征.
2岁以后的儿童,则偶见于其他神经系疾病.适当治疗后各种症状及体征渐见消失,唯面肌反应保留较久.
(2)腓反射:用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上),阳性时足部向外侧收缩.
【婴儿手足搐搦症症状有哪些】(3)人工手痉挛征(陶瑟氏征,Trouss—eau′ssign):用血压计的袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在5分钟内即见手搐搦.