产后出血的护理

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【产后出血的护理】胎儿娩出后24小时内流血量达到或超过500L者，称为产后出血，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。常见护理问题包括；①组织灌注量不足；②疲乏；③恐惧；④有感染的危险。
组织灌注量不足
相关因素与大量出血有关。
主要表现头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。
护理目标
组织灌注量得到及时补充。
出血及时得到控制。
护理措施
迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。
迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。
协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。
密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。
重点评价
产妇的出血现象能否及时得到控制。
监测产妇的休克程度及体温、脉搏、呼吸变化情况。
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