生产过程中会出现的10大意外( 三 )


8、早期破水合并感染
以往认为孕妇破水24小时后,胎儿容易有感染现象,现在则认为破水18小时后,胎儿的感染机会就会增高 。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢?其实,只有在胎儿已经有感染迹象,而又无法很快经阴道娩出时才需要手术 。总之,应以尽快生下孩子为原则 。
一般情况下,产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时,就能够判断出胎儿已有感染迹象 。如果产妇破水达48小时,又出现了感染时,医师会建议使用抗生素,并采取适当方式协助胎儿尽快娩出 。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时,医师会立即为产妇进行剖宫产手术 。不过,如果胎儿已经感染,即使通过手术分娩出来,仍很危险,在新生儿阶段就很可能存在很多问题,甚至因感染而造成生命危险 。
因此,产妇一旦在孕期33-35周发生破水,最好尽快生下胎儿,因为此时胎儿的成熟度已经足够了,千万不要安胎太久,否则会增加感染机会 。
9、难产
“难产”就是当分娩进行到一半的时候,胎儿无法顺利通过产道娩出 。难产不见得是巨婴造成的,但是,巨婴的确较容易造成难产 。
难产有两种情况:
第一种是“肩难产”,也就是胎头出来了,但肩膀却卡住了 。此时,一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子,另一位就帮忙转胎儿 。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛 。
第二种难产则较少见,那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩,但当胎儿的身体出来后,胎头却被卡住了 。其后遗症与“肩难产”一样,都是容易拉伤孩子的臂神经丛,甚至发生皮肤裂伤 。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原 。
由于难产发生的时候,医师已经无法为产妇施行剖宫产手术,而90%以上的情况都无法将胎儿推回去,所以,医师一定要因人而异,想办法把胎儿挤过妈妈的产道,有时还要故意制造胎儿锁骨骨折,使胎儿整个肩膀占据的空间变小,这样才能顺利通过产道 。
10、羊水栓塞
所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,造成栓塞现象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障碍,使产妇发生休克及大出血,甚至死亡 。由于这种情况几乎无法事先预防或预知,使产妇的死亡率高达90% 。
当产妇发生羊水栓塞时,如果医院没有充足的鲜血供应,即使输入大量凝血因子,也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉 。因此,医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液,但即使如此,也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭 。
若是胎儿尚未出生,医师通常会考虑施行手术,但是,剖宫产的伤口就又成了一个出血点 。所以,此时医师的治疗会非常慎重,要多次跟家属沟通来商议解决办法,看是救妈妈或是救孩子,无论做哪种决定,都是令人十分心痛的 。
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