防患未然：男童的健康杀手( 二 )

第三大健康杀手
一个男青年家住在农村，一岁左右时，在炕上拉屎大人没发现，也没有及时清除。趁大人不在身边，他家的一条大狗跑进屋里，顺着屎味跳上床，舔吃小孩屎的时候，误把睾丸阴囊一起啃吃了。小孩长大以后，因为雄性激素分泌不足，总是女里女气，一副娘娘腔。更重要的是他失去了生精功能，造成终生不育。
这个病例虽然是特殊情况，但是它也说明，对婴幼儿的生育功能不加以保护而丧失掉是十分容易也是十分可惜的。有一位患者由于小时候跟同学打架，被同学踩了两下睾丸，当时引起睾丸红肿疼痛，又不敢跟家长讲，就咬牙忍痛照常上学。结果后来两个睾丸因外伤没有及时治疗而萎缩了。直到结婚后不生孩子，才发现自己患无精子症，结果遗恨终生！
我们要特别注意保护少年儿童的睾丸，避免遭受意外。睾丸位于人体的阴囊内，所处比较隐蔽，而且还受两侧大腿和耻骨的保护，但是在日常生活中，睾丸又难免受到意外的伤害，比如被他人踢伤、被足球击伤、自高处跌下或因骑跨硬物而受伤。由于人们对睾丸受伤的严重性认识不足或羞于开口不愿去医院就诊，致使阴囊已发生明显肿胀和淤血，仍坚持自我保守观察，任病情继续恶化，从而失去了及时治疗的机会。殊不知，即使有时症状逐渐在减轻，睾丸也会因为血肿凝固对正常组织产生压迫，或因细菌侵入血肿而继发感染，最后使受伤的睾丸遭到彻底破坏而发生萎缩，睾丸的生精功能和内分泌功能都受到影响。有时虽然破裂并不太严重，但是因为精子从破裂处外溢，也会成为一种抗原，可引起自身免疫反应造成不育症。所以在阴囊受伤后，若肿胀逐渐增大并伴有淤血斑，阴囊呈明显的青紫色，局部或腹股沟部有剧烈疼痛不敢触摸，细细地摸起来又摸不清睾丸的大小时，就应想到有睾丸破裂的可能。若有条件，最好做“B超”检查一下，可以进一步明确诊断。不论是确诊睾丸破裂或怀疑破裂，都应及时进行手术探查及修补，尽快挽救破损的睾丸。
但是也不要受一点伤就紧张得要命，认为睾丸已经破裂，担心影响今后的性功能与生育；或者有时稍有一点发育缺陷或暂时性的功能障碍，就忧心忡忡而认定是睾丸损伤的后果，本来完全没事的，也会因为过度忧虑而造成功能性障碍。事实上，睾丸是处于悬垂的位置，要使睾丸破裂，受伤的暴力必然很大，而且破裂后的症状比一般的挫伤要严重得多。临床上常见的阴囊损伤大多是因为阴囊皮下组织和内膜挫伤引起的，不会带来很严重的后果。
再有，生殖器的发育主要是受睾丸中分泌的男性激素的控制，而睾丸对于外伤及其他环境因素影响的抵抗力，比制造精子要强得多。因此只要有一点点睾丸组织残留，它就能代偿性地产生人体所需要的男性激素。何况睾丸破裂大多发生于一侧，两侧同时受伤的机会很少。因此，一般的睾丸破裂不会导致以后不育。
由此得知，既要认真对待阴囊部的受伤，不要忽视了对破裂的睾丸及时修补，同时又不要一遇到此类伤害就惊慌失措，顾虑重重，否则反而不利于疾病的治愈。
第四大健康杀手、小阴茎
睾丸先天性异常可造成儿童期男性小睾丸。睾丸先天性异常包括睾丸本身发育异常及睾丸位置异常。位置异常的睾丸同时有睾丸发育障碍。可导致男性不育最常见的睾丸先天性异常有、睾丸发育不全、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。上述先天性异常均可干扰或破坏睾丸的正常生理功能，影响患者的性功能和生殖能力。
小阴茎是又一种儿童期男性生殖器发育异常。男性胎儿在第九周时，受其睾丸所分泌的男性激素的影响，生殖结节分化成阴茎，至十三周半形成包皮。此时阴茎的长度为35毫米。胎儿在生长中期及后期，其阴茎继续在男性激素的作用下，迅速长大；至出生时阴茎的长度比原来长10倍，约35厘米。胎儿如果在早期男性激素不足便发展成阴茎畸形，中、后期不足则成为小阴茎。小阴茎多数在内分泌-下丘脑、垂体或睾丸-有缺陷的情况下发生。