老年人慢性支气管炎的症状:
老年慢性支气管炎起病隐袭,大多起病于中青年,也有少数在老年期起病 。患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状 。随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重 。
部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血 。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作 。老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显 。
1、体征:本病早期多无体征 。有时可闻呼吸音粗糙,肺底部干性或湿性;喘息型发作时有广泛的哮鸣音;阻塞型呼吸音低弱,呼气时间延长 。
2、X线征象:本病早期X线检查多无异常,病程长者可见肺纹增加、粗乱,以两下肺为著,有时可见“双轨征”;合并感染时支气管周围有小片状模糊影 。
①单纯型:该类病人没有明显的呼吸道气流阻塞表现,也没有明显的气道高反应性,病损主要存在于大气道,患者主要表现为咳嗽,咳痰,没有呼吸困难,喘息,肺功能损害小,没有低氧血症和二氧化碳潴留,该型多见于成人男性 。
②喘息型:该类病人有持续气流阻塞表现,又有明显的气道高反应性,在慢性咳嗽,咳痰的基础上,同时伴有发作性支气管痉挛,支气管壁水肿,黏液分泌增加,该型多见于老年吸烟者,它的判别要点是24h最大呼气峰流量(PEF)变异率≥15%,或支气管舒张试验阳性,或强化平喘治疗阳性 。
③阻塞型:该类病人气道有不可逆性狭窄,狭窄部位多在小气道,其终末细支气管慢性炎症,纤维化,杯状细胞增生,平滑肌肥厚等病理变化突出,肺功能呈进行性损害,常伴有低氧血症和高碳酸血症,易并发肺气肿和肺心病,该型相对较少,却预后严重 。
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