产后肺栓塞治疗方法处理方法要有底( 二 )

审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统疾病史，如有无发作性右或左手无力，说话困难，头痛，视觉改变等和相关治疗史及其他禁忌证。
溶栓前检验血型和备血，输血时要滤出库存血血块。

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4(h2)手术治疗肺动脉血栓摘除术：用于伴有休克的巨大肺栓塞，收缩压低到100mmHg，中心静脉压增高，肾功能衰竭，内科治疗失败或不宜内科治疗者。在体外循环下手术，手术死亡率较高。
导管破碎肺栓塞：
一般用特制的猪尾旋转导管破碎伴休克的大块急性肺栓塞，也可同时合用局部溶栓。破碎后休克指数下降，48h肺动脉平均压明显下降，有效率为60%，死亡率为20% 。多用于溶栓和抗凝治疗禁忌的患者。
安装下腔静脉滤器：下腔静脉滤器主要用于已证实栓子来源于下肢或盆腔者，用以防止肺栓塞的复发。其最主要的适应证有：
A.证实有肺栓塞并抗凝治疗禁忌：活动性出血;担心大出血者;抗凝引起的并发症;计划加强癌症化疗者。
B.尽管已充分治疗而抗凝失败者(如肺栓塞复发) 。
C.高危患者的预防

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5(h2)慢性处理肺动脉血栓内膜切除术：对慢性大血管血栓栓塞性肺动脉高压患者可行肺动脉血栓内膜切除术治疗。
抗凝治疗：促使下肢静脉血栓机化，防止肺栓塞再发，并可能促进部分血栓溶解、再通。常用的药物为华法林，疗程6个月以上，某院长期随诊患者中用药最长者已达4年，其中有的患者因停药后症状加重，仍在继续应用，多数患者病情稳定。
血管扩张药等治疗：栓塞性肺动脉高压除机械堵塞因素外，体液因素也可能参与部分作用，具有部分可逆性。临床可以试用硝苯地平，地尔硫卓等血管扩张药。
心力衰竭的治疗：当右心房压升高，有明显右心衰竭时可应用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及多巴胺等治疗。早期患者疗效比较满意。

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【产后肺栓塞治疗方法处理方法要有底】

产后肺栓塞治疗方法 处理方法要有底( 二 )

产后肺栓塞治疗方法处理方法要有底( 二 )