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妊娠晚期,孕妇的体位对血压有明显的影响,仰卧位时收缩压可下降11%~47%,平均下降23毫米汞柱,同时心跳每分钟增加10次,而侧卧位则对血压影响较小 。这是因为:胎儿在母体内不断生长发育,母亲身体的生理功能和解剖结构都会相应地发生弯化,而子宫的改变最为明显,逐渐增大的子宫,对周围脏器势必会压迫和推移 。
左侧卧妊娠晚期,子宫增大,仰卧时就压迫了它后方的下腔静脉,因下腔静受压,血液不能回流心脏,心脏得不到充盈,搏出血量突然减少,对全身各器官供血量就明显减少,从而引起胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降等症状 。孕妇仰卧时,增大的子宫还可压迫子宫后腹主动脉,影响子宫动脉的流血量,使胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育 。
如果孕妇患妊娠中毒症,本身已有胎盘血管痉挛和供血不足,再行仰卧位时就会进一步加生影响,甚至使腹中胎儿死亡 。
孕妇仰卧还能引起下肢和外阴部的静脉曲张 。大约有80%孕妇的子宫向右侧旋转倾斜,因而使右侧输尿管受到挤压,以致尿液积滞,由于右侧的肾脏与临近的升结肠和盲肠之间有洒巴管相通,因而肠道细菌侵入右肾的机会也较左肾为多,这样,就容易发生右侧肾盂肾 。所以,孕妇也不宜右侧卧 。
从以上情况可以看出,孕妇以左侧卧位为好 。如果较长时间的左侧卧位感到不舒服,可暂改为右侧卧位 。若仰卧位时发生了晕厥,家属应立即轻轻地将她的身子推向左侧卧,这样她会很快苏醒过来 。
产前检查时间
产前检查就是一个非常重要的环节 。
【妊娠末期时孕妇适宜左侧卧有助分娩】一般来讲,应从确诊早孕开始至怀孕3个月前建立登记和随诊记录;14-18周查唐氏筛查、肾功、病毒五项、乙肝系列、血常规;20周作B超检查,了解胎儿发育及有无畸形;从20-28周开始每月检查一次,28-36周每2周检查一次,36周开始每周检查一次 。
如果有以下情况就要增加产前检查:孕妇年龄小于16岁或大于35岁;有异常妊娠史,如反复流产、早产、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形;各种妊娠合并心脏病,糖尿病,肝肾病等;各种妊娠并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多;可能发生分娩异常者,如胎位异常、巨大儿、多胎妊娠;妊娠期有毒物接触史或服用过对胎儿有影响的药物;盆腔肿瘤或曾有手术史等 。
产前检查很重要
另外,孕期出现这些情况应立即去医院:伴有或不伴有腹痛的阴道流血;腹部和四肢浮肿在短期内迅速加重;剧烈而持续的头痛、眼花;突然发作的腹部疼痛;不能忍受的持续性呕吐;发冷、发热;阴道突然流出混浊液体;胎动剧烈或减少等 。
孕妇和家属在产前的这段时间,确实需要提高警惕,做好自我监护 。自我监护胎儿在宫内的安危状况,可用数胎动的方法,即早、中、晚各数一小时胎动,得数相加乘以4,即为12小时胎动 。
如若12小时胎动>30次,每小时胎动>5次,说明胎儿良好 。
如12小时胎动<20次,每小时胎动<3次,则胎儿可能缺氧 。
出现下列征兆时,说明孕妇随时有可能分娩:
(1)出现规律宫缩,10分钟左右一次 。
(2)阴道分泌物增加 。
(3)见红,白带中带有血 。
(4)破水 。
临产时胎动可能稍有减少,但12小时仍>30次 。
(责任编辑:zxwq)
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