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哮喘这个病 , 相信大家都有所了解 , 它是一种慢性的呼吸道疾病 , 得了哮喘会严重影响生活、学习和工作作息 。特别是儿童 , 会更为严重 。所以为了预防孩子得哮喘 , 就应该了解引发小二哮喘的病因有哪些?
不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈 , 肺功能受损 , 部分患者甚至完全丧失体力活动能力 。严重哮喘发作 , 若未得到及时有效治疗 , 可以致命 。有关哮喘的定义、病因学、发病机制、免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等 , 儿童与成人基本上相似 , 但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异 。
1、过敏原:过敏物质大致分为三类:
(1)引起感染的病原体及其毒素 。小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关 , 婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致 , 主要病原体是呼吸道病毒 , 如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等 。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息 。其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素 。
(2)吸入物:通常自呼吸道吸入 , 国内应用皮肤试验显示 , 引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等 , 亦有报告接触蚕发哮喘 , 特别是螨作为吸入性变应原 , 在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位 , 儿童期对螨的过敏比成人为多 , 春秋季是螨生存地最短短适宜季节 , 因此尘螨性哮喘好发于春秋季 , 且夜间发病者多见 。
此外 , 吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关 , 一旦停止接触 , 症状即可减轻或消失 。
(3)食物:主要为异性蛋白质 , 如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等 , 食物过敏以婴儿期为常见 , 4~5岁以后逐渐减少 。
2、非特异性刺激物质:如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等 。这些物质均为非抗原性物质 , 可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经 , 引起反射性咳嗽和支气管痉挛 , 长期持续可导致气道高反应性 , 有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛 。有学者认为空气污染日趋严重 , 也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一 。
3、气候:儿童患者对气候变化很敏感 , 如气温突然变冷或气压降低 , 常可激发哮喘发作 , 因此 , 一般春秋两季儿童发病明显增加 。
4、精神因素:儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显 , 但哮喘儿童也常受情绪影响 , 如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作 。有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋 。
5、遗传因素:哮喘具有遗传性 , 患儿家庭及个人过敏史 , 如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高 。
6、运动:国外报道约90%哮喘患儿 , 运动常可激发哮喘 , 又称运动性哮喘 , 多见于较大儿童 , 剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘 , 其发生机理是百免疫性的 。
7、药物:药物引起的哮喘也较常见 。主要有两类药物 , 一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药 , 可造成所谓内源性哮喘 , 如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉 , 则称为阿斯匹林三联症 。
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