新生儿屁屁护理( 三 )


假若出现了新生儿气胸症状,我们应该如何护理呢?以下我们将新生儿气胸的护理措施稍微讲解番 。
1、一般护理:对于要求保守治疗的患儿,医护人员应将其放置在辐射抢救台上,并抬高床头15~30° 。所有患儿均做好保暖、镇静,常规监测心率、呼吸、血压、SaO2,动态监测血气指标 。注意各项治疗措施的正确及时,尤其是输液患儿,24小时维持输液,用注射泵严格控制输液的速度 。
遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧,准确调节氧流量,并注意吸氧的湿度与温度 。给宝宝合理喂养,对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养,保证患儿的饮食喂入,及时更换衣服,做好生活护理 。
2、新生儿在出生24小时内应密切观察,一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现,应及时进行胸部X线检查,发现气胸及时处理 。让患儿进行高浓度吸氧治疗,若处理后无明显缓解的,要及时报告医生 。经常监听患儿肺功能,观察呼吸运动和呼吸音化,若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失,有可能是患儿气胸加重,应做好抢救准备 。
3、胸腔穿刺的护理:不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺,一是明确诊断,二是对闭合性气胸抽气治疗 。做好穿刺前的准备工作,准备好麻醉药品和穿刺包,在胸腔穿刺过程中,配合医生做好抽气,要严密防止穿刺针脱落,保证各管道紧密连接 。
4、胸腔闭式引流的护理:水封瓶与负压吸引器紧密连接,负压持续保持在-10~-20cmH2O进行引流 。在成功放入引流管后,观察患儿呼吸改善情况,初步判断引流是否有效 。及时拍摄胸片,以确定导管在胸腔内位置正确,观察引流后肺扩张效果 。
在维持胸腔闭式引流时,每天观察引流管有无滑脱,穿刺部位敷料是否干燥,有无渗液渗血,水封瓶内有无气泡逸出及水柱波动情况,记录引流液的性质及量 。妥善固定引流管,不可扭曲或受压,保持引流管通畅 。
在气体停止排出24h后,可遵医嘱予夹管观察24~48h,X线检查胸膜腔内气体引流彻底后,可拔管 。拔管后继续做好伤口换药,保持伤口清洁,防止感染 。
5、输氧的护理:气胸的新生儿,尽量采用头罩或面罩吸氧 。若需要机械辅助通气,选择正确的通气模式,一般选用压力调节容量控制模式(PRVC)模式,调节氧浓度和频率,以低通气压力和潮气量,高通气频率来维持需要的每分钟通气量 。
为避免自主呼吸与呼吸机频率产生对抗,必要时可给予镇静剂 。在机械通气过程中,监测动脉血气,定时吸痰,保持呼吸道畅通,观察呼吸机运行及胸廓运动情况,随时检查各种参数是否正确,根据病情调整各参数 。
总而言之,假若新生儿已经确诊为新生儿气胸,我们要遵循医嘱,积极配合医生的治疗,在平日的生活中,对孩子精心照顾,细心看护,用心呵护手中这朵娇嫩的花朵 。让孩子在我们的精心照料下茁长成长 。