备孕二胎，孕前需要检查什么？

赶上了“单独两孩”的好政策，一些符合条件的妈妈欢呼雀跃，赶上了能生二胎的头班车，别提有多兴奋。她们纷纷涌向医院妇科门诊，询问孕前需要做什么检查。赶上了“单独两孩”的好政策，一些符合条件的妈妈欢呼雀跃，别提有多兴奋。她们纷纷涌向医院妇科门诊，
在这些准二胎的妈妈中，不乏有35岁，甚至40岁以上者，她们的第一个孩子往往都7-8岁，甚至10多岁了。这些妈妈在生第一胎的时候，随着健康意识的提高，医疗保健知识的普及，她们不约而同地提出这些问题：她们需要做孕前检查吗？她们需要做什么孕前检查？
实际上，本来没有什么孕前检查的模式。本人集多年的临床经验，就二胎妈妈的孕前检查，提出个人的看法，仅供参考。问：
备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗?
答：她们很需要做孕前检查，她们比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢？
1. 病原体的袭击
二胎的妈妈的性生活历史比较长，接触病原菌的机会多，往往更容易受到各种病原体的袭击，等感染，她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。
2. 年龄偏大
二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大，平均年龄38-40岁了。当月试孕就怀上了，现在可倒好，试了半年还没有动静！备孕二胎的妈妈们需要知道，女性在35岁以后，自然生育力开始下降。
35岁以上的妈妈们受孕机会明显低于第一胎时的年龄，也明显低于年轻人群。虽然有一些40岁以后的女性还能够生育，但是通常，0 。大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。这就是为什么积极尝试6个月仍未怀孕的主要原因。
为此我们建议积极试孕半年以上未孕者，应当求助于医生。首先要去评估一下自己的卵巢功能。评估卵巢储备功能，除了年龄本身这个因素以外，常用另外3个指标，即FSH、AMH、AFC 。下面让我们一一道来：
FSH（促卵泡素）是评估卵巢储备功能的较好指标。查FSH可在月经周期的第2-4天（见到月经血为第一天）抽血。FSH在4-6.8代表卵巢储备好，8-12就代表卵巢储备功能开始下降了，超过12表示明显下降，超过20就很难怀孕了。
FSH值在10左右的女性，还可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH，能够更精确地评估卵巢储备功能。AMH(Anti-Müllerian Hormone)，由卵巢中的原始卵泡分泌，并且AMH而且不会像FSH一样，随月经周期或药物使用而发生大的变化，随时可以抽血检查。卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的。AMH能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
还有一种常用的指标能够评估卵巢的储备功能，这就是在月经周期第3天（见到月经血为第一天）做B超测定基础小卵泡数目。基础小卵泡大于5代表卵巢储备功能尚可。
通常我们会采用前面所述的三项指标综合评估卵巢功能。基础小卵泡数目(AFC-AverageFollicle Count)与 AMH，我们称它为"卵巢库存量综合预判" 。

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3.内分泌紊乱
备孕二胎的妈妈们承受的辛苦远比第一胎时候多，内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查，除了评估卵巢储备功能以外，还包括甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。
二胎妈妈随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减，
甲状腺功能（主要查甲功7项： FT4、 FT3、 TT4、 TT3、 TSH、 TPO-Ab、 TG-Ab）异常，可以影响孩子的发育。近年发现，二胎的母亲由于遗传因素、缺乏运动和营养过剩逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，也要予以筛查（主要查空腹和餐后2小时的血糖，或糖耐量，或糖化血红蛋白）。