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一、二胎顺产三种情况要侧切
经产妇阴道经过扩张 , 比起第一胎更容易生 , 侧切的几率也会减少 , 但如果出现以下几种情况 , 为了减少妈妈及新生儿的损伤 , 生二胎还是要进行侧切的 。
1、胎头过大 , 避免严重的会阴撕裂 。如果胎儿比较大、分娩比较快 , 可能会发生会阴的深度裂伤 , 甚至会影响到产后的排尿排便 , 而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛 , 影响恢复 。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张 , 在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道 。
2、高龄产妇 , 或合并妊娠期疾病 。
35岁以上的高龄二胎产妇 , 或者有心脏病、
妊娠高血压综合征等合并症 , 为免于母亲长时间用力 , 故采取侧切以缩短第二产程 , 减少对母子的伤害 。
3、防婴儿危险尽快完成分娩过程 。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下 , 很可能造成胎儿窒息或颅内出血 , 为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间 , 尽快让胎儿脱离缺氧的危险 , 需要侧切 。另外 , 如果遇到胎儿头比较大 , 而妈妈的骨盆条件又不好 , 需要用吸引器或者产钳助产的时候 , 也需要实施侧切来进行最后娩出的配合 。
二、再次侧切的位置依据生产情况而定
会阴侧切术两种方式 , 一是沿阴道腔门方向正切开 , 叫做会阴直切术 , 二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开 , 也即侧切术 。
医师在看到胎头快露出阴道口时 , 就会在第一时间判断宝宝大不大 , 会不会造成会阴严重撕裂 , 然后再决定要不要施行会阴切开术 。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切 , 也有些妈妈是在另外一侧进行侧切 , 具体在什么位置侧切要看当时的生产情况 。
会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间 , 胎头在阴道口露出直径3~4公分左右 , 在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开 , 长约4~5公分 。可以防止产后盆底松弛 , 避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁 。
一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴
皮肤 。在胎儿分娩和胎盘娩出后 , 经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合 , 恢复原本的解剖关系 。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口 , 有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤 , 缝合后的皮肤完好如初 。
三、二胎侧切后护理要点
对很多妈妈来说 , 侧切手术后的前l~2个星期是最难熬的时间 , 吃止痛片是最直接的止痛办法 , 同时也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复:
1、要保持伤口的清洁、干燥
做了会阴侧切的产妇在出院后 , 应每天用清水或洗液清洗外阴 , 有条件者最好每天洗两次 , 同时要选用安全的卫生用品并及时更换 , 以保持外阴的干燥清洁 。也可用红外线灯照射伤口 , 以保持伤口干燥 , 促进血液循环 , 加速伤口愈合 。
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