儿童斜视诊治专题

韩清：哈尔滨医科大学附属四院眼科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师。擅长：白内障超声乳化技术，可折叠人工晶体植入，前后段疾病的激光治疗、青光眼早期诊断及治疗、眼眶肿瘤的手术治疗等。
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哈尔滨市平房区新疆大街刘女士：我儿子6岁，准备上小学，但查出患有斜视，不知该怎么治疗？
韩清主任：您先不要着急，应确定孩子的视力是否受到了影响，然后再根据不同情况制订治疗方案，主要有配镜、用药、训练、手术等四个方面。需要强调的是，我们遇到许多斜视患儿的家长，过多注重斜视眼位的纠正，而不太关心视力的正常与否，这是错误的，斜视的矫治是一个综合治疗过程，需要时间和耐心。
哈尔滨市南岗区建设街张女士：我朋友的女儿戴矫正斜视的眼镜大约有一年多了，是不是眼镜要一直戴，能摘掉吗？
韩清主任：从临床上看，大部分斜视儿童都可以摘掉眼镜，一般来说，合并远视的内斜视，如轻、中度远视（＋3.00d～+6.00d），在戴眼镜矫正一段时间后，视力会恢复正常。而大于＋6.00d以上的高度远视或近视，为获得正常视力，多需终身戴眼镜。
网友赵女士：我的孩子5岁了，戴矫正眼镜3年，效果不明显，医生建议手术，但邻居说，孩子太小，手术挺遭罪的，等孩子长大了再做手术，请问应该等孩子多大时手术合适？
韩清主任：这种“等孩子长大能配合时再做手术”的观点我们并不赞成。因为，斜视手术的效果除了与斜视的性质有关，手术时机的选择也至关重要。为了获得斜视手术的最佳效果，务必抓住时机，及早手术。
在儿童双眼视觉发育的早期，眼位发生偏斜，就会破坏双眼视觉的形成。6岁或更早手术矫正，能给双眼视觉创造恢复的条件，使双眼视觉得到正常的发育。如果超过视觉的发育期，即使矫正斜视，也仅仅能达到美容的效果，而双眼正常的视觉不能得到恢复。
齐齐哈尔市依安县江女士：我侄子因为斜视要配镜，我们去配镜室一看，配镜前先要散瞳，听其他家长说散瞳后挺难受的，不做散瞳直接配镜行不行？
韩清主任：斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹，即充分散瞳后才能进行，因为儿童的睫状肌很有力，调节能力强，容易因调节掩盖真正的屈光度，尤其是远视性屈光不正，不散大瞳孔验光是不准确的。另一个原因就是许多斜视儿童合并弱视，而弱视检查和治疗的首要方法，也是散瞳验光和配镜。
【儿童斜视诊治专题】健康时报特约采访人员岳金凤