先天性喉喘鸣的病因及表现( 二 )

另一常见原因――呼吸道异物：
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呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1-3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。因儿童喜将小物放入口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。常见的异物如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。特别提出的是果冻类食品，误吸入气道则非常凶险。异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故容易误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异。
喉异物：
异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。
气管异物：
异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。
支气管异物：
早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，因含有游离脂酸、油酸，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属没有看见，孩子又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不像肺结核，又不像典型的支气管肺炎，更不像其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视。
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导读，我们经常发现有些婴幼儿的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣” 。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣” 。事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
喉的占位性病变：
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常见的有喉部囊肿、喉气管血管瘤、喉乳头状瘤。前两种多为先天性病变，后者则源于后天的病毒感染。喉部囊肿又可分为含气囊肿和含黏液囊肿。喉气囊肿又名喉膨出，为喉室小囊的异常扩张，含气体。喉气管血管瘤由胚胎期血管网增生所形成，是一种先天性发育异常，属错构瘤，非真性肿瘤。喉乳头状瘤：10岁以下儿童多见，与乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。儿童乳头状瘤具有生长快、极易复发，呈多发性等特点，随年龄增长有自限趋势。喉的占位性病变开始时多无症状，待生长到相当大时出现喉喘鸣、发声改变、发音不清、进行性声嘶或无声，常伴有咳嗽、呛咳。严重的出现呼吸困难、喉阻塞而危及生命。
孩子感冒后出现“喉喘鸣”是怎么回事？