先天性喉喘鸣的病因及表现( 三 )


小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童 。常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现 。由于小儿抵抗力低,喉腔狭小,黏膜下淋巴组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿,引起气道阻塞 。若诊断及处理不及时,常可危及生命 。临床表现,常为夜间症状加重,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等 。炎症侵入声门或声门下区,则呈“犬吠样”或“破竹样”咳嗽 。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦躁不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等喉梗阻症状 。应及时去大医院就诊,以免延误诊治 。
宝宝“喉喘鸣”需及时诊治
家长如果发现孩子有“喉喘鸣”,不要过于紧张,但应及时送医院诊治,医生会详细询问病史,并通过相应的检查如喉、胸部X片、直接喉镜检查、电子气管镜检查(无麻或局麻,门诊即可检查)及硬管气管镜检查(需住院静脉麻醉下检查) 。有的还需做CT、MRI检查 。
待明确诊断后酌情处理 。先天性喉喘鸣一般不需特殊处理,因为随着年龄的增长,其喉头间隙会逐渐增大,喉软骨也会发育好,绝大多数孩子在2岁左右,这种声音就会消失 。就是要精心照管好孩子,避免感染气管炎、喉炎和肺炎,还是要让孩子多晒太阳,多做户外活动,及时给孩子吃点钙片和维生素D,注意营养不良和电解质的纠正,增强患儿的体质,防止感冒 。
小儿急性喉炎的治疗要点为 。有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂 。如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术 。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断 。喉部占位性病变一般均需手术治疗 。如在支撑喉镜下切除、电灼、激光切除或注入平阳霉素(血管瘤)或做喉裂开切除 。对有呼吸困难者应立即行气管切开术 。如有并发感染,不论有无喉阻塞症状,除给抗生素治疗外,须密切观察,必要时行气管切开术 。
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【先天性喉喘鸣的病因及表现】