预防婴儿期“脑出血”

【预防婴儿期“脑出血”】从通常意义上讲，脑出血足特指脑内非外伤性的自发性出血，其中绝大多数是由高血压合并动脉硬化引起，发病年龄也常常在50岁以上，近年来本病也有年轻化的倾向，临床上出现了好多例婴儿期“脑出血” 。这种发生在婴儿身上的自发性脑出血，其实，是晚期维生素k缺乏症的一个表现。那么，婴儿为什么会患晚期维生素k缺乏症?后者又是如何导致脑出血的呢?在胎儿期，孕妇体内的维生素k不容易输送给胎儿，故新生儿出生时维生素k贮存量只有成人的25％-7炉／o 。，加之其肝：脏功能发育不完善，进食量少，肠道菌群少，在未及时补充维生素k的情况下，生后3—5天即可出现维生素k缺乏的倾向。到了婴儿期，其体内维生素k主要从乳类摄入，但它在母乳中含量仅为15mg/l，为牛乳的1／4，所以纯母乳喂养儿更易发生维生索k缺乏症。此外，在腹泻、应用抗生素；肝胆疾病等情况下，因消化功能紊乱，肠道正常菌群受抑；肝胆功能异常均影响维生素k的摄入、吸收与合成，进而加剧体内维生素k的缺乏。维生索k是参与血液凝固的重要物质，凝血因子ⅱ、ⅷ、ⅸ、x的凝血活性直接依赖：于维生素k的存在，一旦缺乏它就可以引起消化道出血、脑内出血等危险。晚发性维生素k缺乏所引起的脑出血，多发生于出生后一两个月的婴儿。患儿往往突然发病，主要表现为烦躁不安，会发出一种特殊的尖叫，或者嗜睡、昏迷，还可有喷射状呕吐、全身抽风等症状，两侧瞳孔也大小不一。严重时患儿很快出现脑疝而死亡。即使给予积极的治疗，也可能留下一些后遗症，如癫痫、智能障碍、肢体残疾等。
预防本症的发生关键是提高对它的认识，建立预防用药制度：(1)正常足月新生儿生后常规肌注维生素k，1mg，早产儿每天0．5—1mg，连续肌注3天；(2)生后1—2周及满月时重复注射维生素k，1次，可有效地预防晚发性维生素k缺乏所致脑出血；(3)孕妇产前两周常规口服维生素k，在新生儿后期适量进食绿叶蔬菜、水果，可有效提高母乳中维生素k的含量；(4)有肝胆疾病、长期腹泻、吸收不良综合征或长期应用抗生素者，每月肌注维生素k，lmeo。