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一、造成孕妇难产的原因
1.骨盆狭窄和头盆不称
骨盆狭小,妨碍胎儿通过的叫做骨盆狭窄,即使骨盆狭小,如果胎儿也小,就不成问题 。相反,骨盆正常,但胎儿过大,也不能通过,这就叫做头盆不称 。
如果多少有些狭窄的话,只要没有其他异常就可以自然分娩 。如被怀疑是头盆不称时,应在产前做b超检查,确认是不称的,要施行剖腹产 。所以,可以说因头盆不称的难产,实际上是没有的 。
2.软产道坚韧
所谓软产道,是指子宫口、阴道和外阴部 。所谓软产道坚韧,说的是,分娩时间经过很长,子宫颈管始终没有进一步开大 。因为胎儿难以通过,就得用产钳分娩或吸引分娩,但现在已经很少采用这种方式,而是使用使子宫颈管部软化的药 。
3.宫缩乏力和宫缩过强
推出胎儿的力量太弱的,叫做官缩乏力 。有的从一开始就弱,有的是在分娩过程中变弱的 。在分娩过程中变弱的,是由于分娩时间拖长,或用劲方法不当,致使产妇疲劳造成的 。
用宫缩促进剂,或使身体休息解除疲劳后再分娩,但在情况严重时,应施行剖腹产 。这在高龄初产妇中较多见 。
相反,子宫收缩过分强烈的,叫做官缩过强 。乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等,是造成宫缩过强的原因 。
在产道的阻力不大时发生过强宫缩,分娩将迅速进行,有时就在路上或厕所里娩出,这叫做急产 。像这样突然生产的情况容易引起母体产道裂伤,神志昏迷,子宫翻出,弛缓性出血,婴儿则容易发生头盖骨骨折、脐带断裂等,因此必须注意 。
还有,在产道的阻力强大时发生宫缩,产妇将遭受剧烈的疼痛之苦,有出现子宫破裂的危险 。由于血液循环不畅,胎儿处于假死状态,或者死亡的事例也不少 。
4.胎头回转异常
胎儿从狭窄的骨盆内通过时,应该一边转换方向一边像下钻似的出来,不是这样顺利进行的叫做胎头回转异常 。多半要用产钳分娩或吸引分娩 。
5.胎儿的位置异常
成为难产的原因是胎儿位置异常,是横位、两腿先出来的全足位等 。破膜后,脐带脱出,或分娩进行缓慢,对母子都是危险的 。
再有,虽然是头位,但却是仰着脸的面先露,或是抬着下颌的额先露,或前囟先露等,都会给自然分娩造成困难 。
6.前置胎盘
前置胎盘在怀孕期用超声波断层法可以诊断 。有这种情况可以施行剖腹产,所以不会在生产中有异常 。
7.胎盘早剥
胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离,因此,如不及时娩出,胎儿会因断氧而死亡 。而且母体也会由于出血过多而发生危险 。
如果发现胎盘早剥的症状,要立即施行剖腹产,因为抢救母亲比抢救胎儿更重要 。
8.早期破膜
在分娩开始前发生破膜,则子宫口难开,胎儿不能顺利通过产道,也会成为难产 。但大多数都可以自然分娩 。
9.合并症
有重症妊娠中毒症时,会引起胎盘早剥,或在分娩过程中引起子痫,所以对医生来说,有必要稍微注意一下 。
除此之外,有心脏病和肾脏疾病的产妇,必须在严格的监视下,与各专科医生取得联系 。
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