为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药？

近日，一篇文章《妈妈，我吃了这种感冒药为什么聋了呢？》在朋友圈里被很多人转发，引人泪目。令人遗憾的是，在儿童身上滥用药物的情况并不少见。
身为一个母亲，我非常理解孩子感冒难受时父母的焦虑。如果这个时候不给孩子用药，家长会觉得很愧疚，甚至会受到配偶和祖辈的指责。但是，真正对自己孩子负责的家长不是舍得花钱给孩子买药的人，而是舍得为孩子学习科学育儿知识的人。
美国儿科学会不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药物，这是为什么呢？一句话来说，就是没效果且有副作用。因为对于6岁以下孩子来说，感冒和咳嗽药物既不能让感冒好得快一些，也不能预防家长担心的肺炎等并发症，就是宣称的改善咳嗽、鼻塞、流涕这些症状的效果也差得可怜。
非处方的感冒药和咳嗽药是全世界用得最多的药物，种类有几百种。这些药物的成份和含量各有不同，但用于治疗儿童上呼吸道感染都没有被证实有确切的效果，反而常常发现导致6岁以下孩子出现明显的副作用，因此很多权威机构都建议儿童不要使用感冒药和咳嗽药。这些机构包括美国FDA、美国儿科学会、英国药品及保健品管理署和加拿大卫生部等等。
下面我们来看看咳嗽和感冒药物究竟含有什么成份，这些成份的效果和副作用究竟是什么吧。

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感冒药和止咳药的效果和副作用
严谨的医学研究（包括双盲试验、系统分析、荟萃分析）都没有证实儿童口服咳嗽和感冒药比口服安慰剂更有效果，反而可能会出现严重的副作用。这么多官方机构建议儿童不要口服感冒药和咳嗽药是因为发现：
◆药物和2岁以下儿童超量服药导致死亡有关；
◆不同年龄的孩子因为代谢、药物清除和药物效应有差异，药物对于年幼儿毒性更强；
◆没有确定对于儿童的安全推荐剂量。
下面的这些药物是感冒药和止咳药中的常见成份，请注意，当使用感冒复合制剂时，以下药物超剂量服用的风险都会增加。
1、解热镇痛药
药物：对乙酰氨基酚、布洛芬
效果：降低体温，但能否改善不舒服缺乏证据
风险：对乙酰氨基酚可能抑制中和抗体反应，导致鼻涕增加，延长病毒排出时间
这类药物退热效果明确，但是建议在需要的使用单药制剂。感冒复合制剂可能增加不必要的用药次数，增大药物超剂量服用的风险。
2、第一代抗组胺药
药物：扑尔敏（又叫“马来酸氯苯那敏”）、苯海拉明
【为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药？】作用原理：组胺并不是感冒的炎症介质，这里是利用的这类药物的抗胆碱能作用，减少黏液分泌，减少鼻涕和咳嗽
效果：不明确，有的研究发现有效，有的研究发现无效
风险：镇静；反常的兴奋；头晕；呼吸抑制；幻觉；心率增快/心慌；心律不齐；口干；眼花；尿潴留；肌张力障碍
3、中枢性止咳药
药物：右美沙芬
作用原理：抑制脑干咳嗽中枢
效果：未证实对于儿童有效
风险：中枢神经系统作用；血清素综合征（serotonin syndrome,SS)；幻觉；呼吸抑制（过量时）
4、口服减充药
药物：伪麻黄碱、苯肾上腺素
作用原理：收缩血管减轻鼻塞
效果：未证实对于儿童有效
风险：心率增快、烦躁、兴奋、失眠、血压增高、厌食、头痛、恶心、呕吐、心悸、节律异常、惊厥、肌张力障碍
5、鼻用减充药
药物：鼻喷羟甲唑啉；鼻喷赛洛唑啉；鼻喷肾上腺素