一英国NICE抑郁症治疗指南

【一英国NICE抑郁症治疗指南】一、在基层医疗机构和综合医院对抑郁症进行筛查在基层医疗机构和综合医院应对抑郁症的高危人群进行筛查，如过去曾患抑郁症的患者、导致残疾的躯体疾病患者、或其它精神健康问题，如痴呆患者。二、
一、在基层医疗机构和综合医院对抑郁症进行筛查
在基层医疗机构和综合医院应对抑郁症的高危人群进行筛查，如过去曾患抑郁症的患者、导致残疾的躯体疾病患者、或其它精神健康问题，如痴呆患者。
二、谨慎等待（Watchful　waiting）
对于本人不愿接受治疗干预的、或专业医务工作者认为不需要治疗干预也可以康复的轻度抑郁症患者，应该安排进一步的评估，通常是在2周内。
三、轻度抑郁症患者是否使用抗抑郁药物？
不推荐在轻度抑郁症患者刚开始治疗时就使用抗抑郁药物，因为这样做的风险－效益比差。
四、专业医务人员指导下的患者自助（Guided　self-help）
对于轻度抑郁症患者，专业医务工者应考虑推荐基于认知行为治疗（CBT）的“指导下的患者自助方案” 。
五、短期心理治疗
对于轻度和中度抑郁症患者，应该考虑使用针对抑郁症的心理治疗技术（如问题－解决疗法、短期认知行为治疗和心理咨询），通常在10到12周内接受6到8次心理治疗。
六、使用5－羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）
如果在普通医疗服务（routinecare）中使用抗抑郁药物，应选用5－羟色胺重摄取抑制剂，因为SSRIs的疗效与三环类抗抑郁药物相当，但较少因副作用而中断治疗。
七、耐受与成瘾，停药或戒断症状
医生应该告知所有服用抗抑郁药物的患者：尽管抗抑郁药物不会导致耐受和成瘾，但减药、停药，或偶尔漏服药时，可能会出现停药症状或戒断症状；这些症状通常轻微，并且常是自限性的，但有时也会很严重，尤其是突然停药的时候。
八、如果病人开始呈现严重的抑郁
如果病人开始呈现严重的抑郁，应考虑联用抗抑郁药物和个体认知行为治疗，因为联用的费用－效益比好过单独使用抗抑郁药物或CBT 。
九、抗抑郁药物的维持治疗
对于近期曾有2次或2次以上抑郁发作者，或发作时造成严重功能损害的患者，建议抗抑郁药物维持治疗2年。（注：译者个人认为维持治疗时间应因人因病而异，不可一概而论）
十、难治性抑郁症的联合治疗
对于难治性抑郁症患者，应考虑联合使用抗抑郁药物和认知行为治疗。

注：1、以上为本人摘译的英国NICE抑郁症治疗指南的开始部分，若与原文有出入，则以原文为准。
　2、该指南不一定适合中国的国情，仅供精神科医师和心理治疗师参考。
3、该指南内容太多，希望感兴趣的战友们能接着译下去。
关于抑郁症的治疗，中国大陆精神医学工作者出的教科书更详细。
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