孩子气道异物的家庭急救措施

 
异物阻塞呼吸道常发生于3~4岁的小孩或老年人,因其咽喉防御功能不健全或衰退,在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物,突然大哭或咳嗽后大口吸气时,异物会突然阻塞气道 。这时病人立即不能说话,会用手伸向喉部表示哽咽窒息,表情惊恐万状,几秒内嘴唇和皮肤由苍白转为青紫,意识随即丧失 。若不能在4分钟内解除梗阻,可因严重缺氧、心跳骤停而死亡 。即使抢救成活,也会因脑缺氧时间过长,遗留瘫痪、失语、智力障碍等严重并发症 。因此,时间就是生命,尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键,根据不同的情况,应分别采取如下急救措施 。
急救措施
首先拨打120,在急救医生到来之前,应采取必要的急救措施:
一、成人呼吸道异物的急救
1 。让病人坐在椅子上,上身前俯,双手撑在腿上,头则正好位于双膝上方 。救助者用一只手拍击病人两肩胛间的背部,并鼓励病人用劲咳嗽 。
2 。立位冲击法 。病人取立位,急救者站在患者背后,让患者弯腰头部前倾,以双臂环绕其腰,一手握拳,使拇指侧顶住其腹部正中线肚脐略向上方2厘米,远离剑突尖 。另一手抱拳以快速向内向上冲击,将拳头压向患者腹部,连续6~10次,以造成人工咳嗽,驱出异物,每次冲击应是独立、有力的动作,注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤 。
3 。卧位腹部冲击法 。适用于意识不清的患者 。将患者置于仰卧位,使头后仰,开放气道 。救助者跪跨于病人髋部两侧,两手重叠,掌根平放在病人腹部正中线肚脐的略上方,不能触及剑突 。快速向内向上冲击病人的腹部,连续6~10次,检查异物是否排出在口腔内,若在口腔内,用手取出,若异物没有排出可再冲击腹部6~10次 。
4 。如果异物去除,阻塞缓解,但病人呼吸、心跳已停止,应立即进行心肺复苏抢救 。
5 。当自己发生气道梗阻身旁又没有人帮助施救时,可将自己的腹部趴伏在椅背上,向下挤压上腹部,同样通过产生气压排出异物 。
二、意识清楚的患儿呼吸道异物的急救
1 。鼓励大声咳嗽 。引起窒息的异物多卡在喉咙,特别像薄膜、果冻类异物,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时鼓励大声咳嗽,有时可将异物咳出 。
2 。背部排击法 。将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上,头低于躯干,手握住其下颌,固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上,然后用另一手的掌部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次 。使呼吸道内压骤然升高,有助于松动其异物和排出体外 。
3 。胸部手指猛击法 。患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干,急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4~6次 。必要时可与以上方法交替使用,直到异物排出或患儿失去知觉 。
三、意识不清的患儿呼吸道异物的急救
【孩子气道异物的家庭急救措施】先进行2次人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道畅通;相反,则呼吸道阻塞,后者应注意开放气道,再施以人工呼吸 。轮换排击背部和胸部,连续数次无效,可试用手指清除异物,如此反复进行,直到救护人员接替 。如果异物去除,阻塞缓解,但病人呼吸、心跳已停止,应立即进行心肺复苏抢救 。