反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!

为什么怀孕了以后总是会流产胎停呢?这让怀孕的女性来说简直的晴天霹雳 , 反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!为什么怀孕了以后总是会流产胎停呢?这让怀孕的女性来说简直的晴天霹雳 , 反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!
一个复发性流产的妇女 , 妇产科检查多次找不出原因 , 既不是内分泌的变化 , 又不是器官功能的异常 , 到底是哪出了问题?
反复流产 , 反复胎停 , 反复生化 。相信这是很多患者遇到的问题 , 一而再 , 再而三的打磨她/他们的信心 , 消磨她/他们的意志 。还要长途奔波 , 踏上寻医的漫漫长路...
渐渐的 , 拨开乌云 , 却发现 , 是自身免疫出现了问题 , 那个不断阻止新生命的竟然是一种叫“抗磷脂综合征”的自身免疫疾病!

反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!

文章插图
抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome , APS)是一种自身免疫性疾病 , 一种以抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibodies , APL)持续阳性 , 并伴有静脉/动脉血栓 , 和/或不良妊娠结局的综合征 。APS可为原发性 , 也可继发于其它疾病 , 如系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus , SLE) 。
抗磷脂抗体能拮抗磷脂结合蛋白 , 根据国际分类标准可将其分为抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody , ACL)、抗b2-糖蛋白I抗体(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody , Anti-β2GP- I)、狼疮抗凝物(Lupus Anticoagulant , LA) 。
除此之外 , 有的抗磷脂抗体由于缺乏标准化测试或临床意义尚不明确 , 未被列入国际分类标准中 , 如抗凝血酶原抗体、磷酯酰丝氨酸、磷脂酰肌醇等 。
有如下情况应当怀疑APS诊断:
【反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!】1、有一次及以上其它原因所不能解释的动/静脉血栓事件 , 尤其是年轻患者;
2、有一次及以上的不良妊娠结局 , 包括孕10周以上自然流产、严重先兆子痫或胎盘功能不良所致的早产 , 或孕10周以内的多次妊娠丢失;
3、其它原因所不能解释的血小板减少或血凝集试验延长(如:APTT延长) 。
其它与APS相关的临床特征包括网状青斑、瓣膜性心脏病、神经科检查发现认知缺陷和白质损伤等 。对于系统性免疫疾病患者 , 特别是SLE患者 , 应该结合患者症状排除其同时患APS的可能 。
由于快速血清学试验(RPR)检测梅毒时使用的抗原中含有磷脂 , 所以当患者梅毒血清学实验呈现假阳性时 , 可能提示其体内有抗磷脂抗体 。然而 , 对于有静脉血栓的老年患者 , 和/或可明确血栓形成原因的患者一般不做APL的检测 。