摘要:缺血缺氧性脑病的症状 , 临床表现出生前可能有提示宫内窘迫的病史 , 分娩时胎心可能增快或减慢 , 或第二产程延长 , 羊水被胎粪污染 , 出生时有窒息史 , 复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变 , 甚至出现惊厥 。根据..
临床表现
出生前可能有提示宫内窘迫的病史 , 分娩时胎心可能增快或减慢 , 或第二产程延长 , 羊水被胎粪污染 , 出生时有窒息史 , 复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变 , 甚至出现惊厥 。根据病情可分为三度:
轻度 表现为过度兴奋 , 易激惹 , 肢体可出现颤动 , 肌张力正常或增高 , 拥抱反应和吸吮反射稍活跃 , 一般无惊厥 , 呼吸规则 , 瞳孔无改变 。一天内症状好转 , 预后佳 。
中度 患儿嗜睡 , 反应迟钝 , 肌张力降低 , 拥抱反射和吸吮反射减弱 , 常有惊厥 , 呼吸可能不规则 , 瞳孔可能缩小 , 症状在三天内已很明显 , 约一周内消失 , 存活者可能留有后遗症 。
重症 患儿神志不清 , 肌张力松软 , 拥抱反射和吸吮反射消失 , 反复发生惊厥 , 呼吸不规则 , 瞳孔不对称 , 对光反应消失 , 病死率高 , 多在一击内死亡 , 存活者症状可持续数周 , 留有后遗症 。
常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等 , 如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍 。
预后
尤其是重症窒息60%~80%发生HIE , 虽然轻度者预后良好 , 严重者则在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害 , 包括智能低下、脑性瘫痪、癫痫及共济失调等 。
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