肠套叠很容易被误判 , 关键是要想到这么大的婴儿可能会患这种病 , 这就会大大减少误诊的可能 。如果父母没有想到这种可能 , 就可能不会半夜带宝宝看医生 , 可能会认为宝宝在耍脾气 。尤其是平时爱哭闹的宝宝 , 爸爸妈妈更容易这么想当然 。
突发性哭闹
突然阵发性哭闹
这个月龄的婴儿 , 尤其是较胖的男婴 , 某一天会突然出现下列情况:
(1)剧烈哭闹 , 无论如何也哄不好;
(2)吃奶可能会吐 , 哭闹时似乎不敢使劲打挺;
(3)脸色不是发红 , 可能反而会发白;
(4)屁股可能向后撅着 , 腿蜷缩着;
(5)哭了有10来分钟 , 哭闹嘎然而止 , 变得比较安静;
(6)喂奶能吃 , 也可能会被逗笑 , 与平时无大区别 , 可过了一会儿突然又哭闹;
(7)这样的哭闹 , 一次比一次剧烈 , 反复发生 。
肠套叠
爸爸妈妈应该意识到 , 宝宝可能患了肠套叠 。肠套叠是婴儿期最严重的外科急症 , 如能早期发现 , 非手术方法就可治疗 。但如果延误诊断 , 套叠的肠管会发生缺血坏死 , 需要手术切除坏死的肠管 , 婴儿的健康受到很大危害 。
肠套叠的宝宝 , 并不会持续哭闹 , 常常是哭一会儿 , 歇一会儿 , 这就使父母不急着上医院 。即使到了医院 , 如果宝宝暂时没有哭闹 , 缺乏临床经验的医生 , 也可能会误诊的 。
如果父母这时能及时提醒医生说:“我的宝宝会不会是肠套叠啊?”医生也会警惕起来 。如果不能确诊 , 医生会请上级医生或X光医生会诊 。提前几个小时能诊断出肠套叠 , 就可能使宝宝免除手术的痛苦 。
在5月龄以后的几个月里 , 爸爸妈妈也不要忘记 , 宝宝仍有发生肠套叠的可能 。如果正在腹泻的宝宝 , 突然阵发性哭闹 , 尽管不是胖宝宝或男宝宝 , 也要想到发生肠套叠的可能 。
肠套叠易发生在比较胖的男婴 , 但不是只发生在胖男婴 , 不胖的男婴 , 胖或不胖的女婴 , 也会发生肠套叠的 。
肠套叠的早期症状可以是多种多样的 。当出现典型症状 , 如呕吐、腹泻、血便、果酱样便、腹胀等 , 爸爸妈妈应及时上医院就诊 。早期诊断是治疗宝宝肠套叠的关键 。
肠套叠症状
肠套叠的典型症状
腹痛:宝宝虽有腹痛 , 但不会详尽讲述 , 临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白 。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡 。反复发作后 , 患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克 。
呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐 。初为乳汁、乳块或食物残渣 , 以后带有胆汁 , 晚期可吐出粪便样液体 。
果酱样大便:病初时可有1~2次正常大便 , 以后便排出含血和粘液的粪便 , 像果酱样 。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便 。少数婴儿来诊时无血便 , 仅肛门检查时手套上染有血迹 。
腹部肿块:由于肠管发生了套叠 , 因而局部隆起似肿块状 。在病的早期 , 腹部可扪及肿物;到了晚期 , 由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象 , 此时 , 腹部肿块反而不容易查出 。
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