孕期需做哪些阴道分泌物检查( 二 )

下列四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞呈阳性是必要指标。
①稀薄、均质、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁；
②分泌物胺试验阳性；
③阴道分泌物pH值>4.5：
④阴道分泌物涂片中查见线索细胞。
细菌性阴道病对孕妇有什么危害
妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产。越来越多的证据表明，BV是导致绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。细菌性阴道病时，一些厌氧菌可产生酯酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱且易发生胎膜早破。患细菌性阴道病时某些厌氧菌可产生大量磷脂酶A，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。
细菌性阴道病的实验室检查有哪些
(1)标本用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆取材的分泌物。
(2)正常参考值范围正常人阴道分泌物pH值为4.0左右。
(3)临床意义BV患者阴道微生态紊乱，厌氧茵大量繁殖，产生丁二胺、三甲胺等胺类物质，使阴道pH值升高，阴道环境碱化，BV时pH值>4.50pH值升高对诊断细菌性阴道病有很高的敏感性，但缺乏特异性。因阴道内有很多因素都可以导致pH值升高，如精液、宫颈黏液、月经和阴道灌洗液的残留等。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义阴道加德纳茵能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧茵脱羧后生成胺，胺在碱性环境中形成挥发性的氨而逸出，就可以闻到氨臭味或鱼腥味。本试验敏感性是最低的，几是碱化的阴道分泌物都有释放氨臭味的可能，即使没有氨臭味也不代表不存在细菌性阴道病。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义线索细胞(cluecell)是细菌性阴道病的特征性细胞，是细菌性阴道病菌群变化的必然产物，可作为诊断细菌性阴道病的主要指标。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围革兰阳性大杆菌占优势。
(3)临床意义正常阴道菌群以乳杆菌占优势，为革兰阳性大杆菌，末端钝圆或平齐，单个、链状或栅状排列。患BV时，乳杆菌减少或消失，以阴道加德纳菌和类杆菌为主的革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌、弯曲杆菌增多。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围未检出加德纳菌。
(3)临床意义细菌性阴道病是阴道中乳杆菌和其他多种菌群间的平衡失调所致，是一种混合感染性疾病，因此对单一细菌分离培养在BV诊断中的意义不大。
由于加德纳菌可在95%的BV患者中被分离到，所以，曾一度认为该菌就是BV的病原菌，但后来的研究发现，在无BV症状的正常妇女中，该菌的培养阳性率也可达36%～55%，因此，对加德纳菌的培养结果的意义必须结合临床其他表现才能作出判断。
如果阴道分泌物中未检出加德纳菌则有助于排除BV诊断。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义试剂盒法不与其他菌交叉，特异性高．诊断快速，是进行临床诊断及流行病学调查的较好方法。
滴虫阴道炎(TV)
滴虫感染的基本知识有哪些
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是十分常见的性传播疾病。阴道毛滴虫属兼性厌氧寄生原虫，活动的滴虫呈梨形或麦粒状，有鞭毛，在阴道分泌物或生理盐水中借鞭毛和波动膜的波动向前运动。滴虫的生活能力很强，在阴暗、潮湿的环境里能活很长时间，对一般的消毒药物均有抵抗力，最适宜生长繁殖的条件是厌氧条件，25～420C，pH为5～6的酸性环境。