新生儿时期出现呼吸暂停或呼吸不规则,是一种常见的现象,尤其是早产儿更多见,这种呼吸暂停的间断时间一般不超过10秒,而且无其他任何症状,不能视为病态 。但是,如果新生儿呼吸停止大于15秒以上,然后又恢复呼吸,就称为呼吸暂停症,这是一种病理情况 。新生儿呼吸暂停时间一长,体内血液中的氧气就会减少,二氧化碳增加,患儿常同时伴有心音逐渐减轻和明显的青紫症状 。若呼吸不能及时恢复,就会突然死亡(即猝死) 。
呼吸暂停的原因
引起呼吸暂停的常见原因
1. 低氧血症
新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、肺不张、动脉导管未闭和出生后早期贫血都可造成低氧血症 。新生儿血液中氧气不足时,中枢神经系统因得不到充足的氧气,呼吸调节不够稳定,首先表现出呼吸增快,以后出现呼吸不规则 。如果继续缺氧,则可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停 。
2. 异常反射或反射增强
患儿中枢神经系统有产伤史者,也可能出现呼吸暂停 。新生儿的咽后壁受到吃奶的刺激,面部神经受冷空气刺激或室内环境温度过高时,均可反射性地抑制呼吸中枢而出现呼吸暂停 。
新生儿呼吸的特殊性
3. 其他
体内代谢紊乱、新生儿有低血钙、低血糖、酸中毒、低血钠以及有败血症、硬肿症时都可出现呼吸暂停 。治疗: 首先是要想办法尽快恢复患儿呼吸 。这里介绍一种非常简便有效,而且安全、可靠的急救方法: 当母亲或保育人员发现患儿呼吸暂停时,可立即刺激新生儿的皮肤(如用手指弹击新生儿的足底),使其哭闹,这样呼吸会迅速恢复 。其次,家长要积极配合医生,寻找导致呼吸暂停的诱因,以便进行有效的处理: 如果是缺氧引起的,可给氧吸人;室温太高引起的,应降低室温;败血症引起的,则应使用有效的抗生素;对经常发生呼吸暂停的新生儿,可给予口服氨茶碱,每千克体重每次2-3 mg,每6小时1次,因氨茶碱能直接作用于呼吸、血管运
新生儿呼吸的特殊性
新生儿由于呼吸中枢发育不成熟,新生儿肋间肌较弱,呼吸运动主要依靠膈肌的上下升降,常表现为呼吸表浅,呼吸节律不齐,即呼吸忽快忽慢 。初生头2周呼吸较快,每分钟约40次以上,个别竟达到每分钟80次,尤其在睡眠时,呼吸的浓度和节律呈不规则的周期性改变,甚至可出现呼吸暂停,同时伴有心率减慢,紧接着呼吸次数增快,心率增快 。这是正常现象 。
呼吸道的护理
在早产儿,除出现呼吸快而浅,节津不均外,常出现呼吸暂停(呼吸10-15秒后停止呼吸6-7秒),哭无力,肺扩张受到限制而易出现紫绀 。这是因为细胞胞内碳酸酐酶少,由碳酸分解为二氧化碳的量少,对呼吸中枢的刺激弱小 。另外,早产儿肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形,毛细血管与肺泡之间距离较大,所以气体交换功能较差 。由于呼吸肌发育不全,肋骨活动度差,吸气无力,肺残气量低,所以容易发生肺膨胀不全 。
因有难产史而造成颅内出血或患肺炎的新生儿,可以出现呼吸的异常,如持续的呼吸急促,鼻翼扇动,频繁地出现呼吸暂停,此时应即去医院治疗 。
动中枢,并兴奋心肌,故对呼吸暂停有效 。必要时可肌内或静脉注射咖啡因, 新生儿每千克体重每次5-10mg, 假如发作频繁,经上述处理无效的,则应住院监护治疗 。
小编总结:因此,请高度注意和呼吸有关的2个主要临床表现,即睡眠动作异常和睡觉打鼾 。如果婴儿睡眠时的呼吸时断时续,而且手脚乱动,就要及时保持警惕了 。另外,睡眠时不要让婴儿吸吮乳头,要保持正确的睡姿,头略微侧偏 。
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