为什么早产儿晚期会发生贫血?这是因为营养因素起重要作用 , 主要是铁、维生素E和叶酸等 , 尤其是前二者 。
早产儿晚期发生贫血 , 营养因素起重要作用 。主要是铁、维生素E和叶酸等 , 尤其是前二者 。
(1)铁:铁是血红蛋白的主要成分 , 胎儿主要在妊娠的后3个月从母体获得 。由于早产儿提前从母体娩出 , 因此铁获得少 , 储存少 。因早产儿的血容量较低 , 尽管其体内的总铁较少 , 但出生时其血红蛋白水平与足月儿无异 , 因此血红蛋白水平是正常的 。若生后2~4月未及时补充铁剂 , 体重迅速增加 , 储存铁很快用尽 。如果未成熟儿出生时即有贫血者 , 则以后更容易发生缺铁性贫血 。
足月儿储备的铁至生后20~24周被耗尽;出生体重<1400g的早产儿 , 生后8周就被耗尽 。对低体重的早产儿 , 应于生后8周就给予铁剂 , 以防缺铁性贫血的发生 。预防早产儿缺铁性贫血的发生 , 应在生后2―4周开始补铁 。只要饮食中有足量的维生素E , 早期补铁是有益无害的 。
(2)铜:铜缺乏可以引起小细胞低色素性贫血 , 中性粒细胞减少 。铜与铜蓝蛋白结合促进铁的吸收和储存铁的释放 。妊娠最后12周 , 胎儿体内铜储量增加 , 早产儿常缺乏 , 每日生理需要量80|Lg/kg 。血清铜<40μg/dl , 铜蓝蛋白<150mg/L即为缺乏 。补’充铜400~600μg/(kg.d)即可纠正贫血 。
(3)维生素E:为脂溶性维生素 , 具有抗氧化剂作用 , 可以保持红细胞膜的完整性 , 缺乏维生素E时红细胞膜的脂质成分发生过氧化反应 , 使红细胞膜变脆 , 变形能力差 , 易破坏发生溶血 。新生儿出生时处于维生素E相对缺乏的状态 。体重越轻 , 缺乏程度越重 , 体重3500g者 , 体内储存维生素E为20mg;出生约1000g者 , 维生素E储存仅3mg 。引起早产儿持续血浆维生素E水平低下的原因有储备量低、摄入量不足、吸收障碍、生长快 , 而需要量增加及食物中含有大量不饱和脂肪酸而增加维生素E的需要量等 。
已证明饮食中多聚不饱和脂肪酸增加时 , 维生素E需要量亦增加 。因此评价婴儿奶方时要考虑脂肪酸、维生素E和铁的三种成分的比例 。如奶方中富含铁剂和多聚不饱和脂肪酸 , 而维生素E不足时 , 可引起溶血性贫血 。维生素E与多聚不饱脂肪酸之比应>0.6 。维生素E每日25~50mg , 经2周治疗 , 溶血性贫血即可获控制 。
【为什么早产儿晚期会发生贫血?】(4)叶酸:叶酸属B族维生素 , 它的活性型(四氢叶酸)参与去氧核糖核酸的合成 。叶酸缺乏时 , 可引起巨幼红细胞性贫血 。出生时足月儿和早产儿血清叶酸水平均高于成人 , 由于生长代谢快 , 需要量大 。1~3个月处于最低水平 , 正常早产儿叶酸吸收良好 , 但反复感染、腹泻 , 母亲有严重的叶酸缺乏 , 或摄入不足 , 如吃羊奶或服用某些药物等 , 就有可能发生叶酸缺乏 。
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