婴儿黄疸的认识

【婴儿黄疸的认识】婴儿黄疸的认识，
对儿科常见病、多发病特别是对新生儿疾病诊治娴熟。擅长新生儿危重症如新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫抢救、早产儿、极低出生体重儿静脉营养及多脏器维护，新生儿坏死性小肠结肠炎、缺血缺氧性脑病治疗等并对小儿心脏、小儿急救、小儿神经有独特的技术专长，是我市目前唯一的新生儿急救、小儿心脏专科医生。发表医学论文国家级4篇省级10余篇。完成省科技成果2项、分获市科技成果一、二等奖。出诊时间：周三、周四上午每周一下午新生儿从呱呱落地到成为一个生命个体，从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期。胎儿出生后生理功能须进行有利生存的重大调整，因此必须很好掌握新生儿特点和护理，保证新生儿健康成长。新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其是早期新生儿（生后一周）。它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。由于新生儿胆红素生成增多，肝脏功能不成熟，以及肠肝循环的特点，都容易导致血胆红素浓度增高，临床易出现黄疸。有家长问：我的孩子出生10天了，现在全身皮肤和小便都是黄色的，而且精神不振，也不怎么爱吃奶，医院检查后确诊为新生儿黄疸。那么，这会不会影响到孩子的智力需要中断母乳喂养吗作为家长我们该怎么护理呢？新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸多于生后2-3天出现， 4-5天达高峰，程度轻重不一，一般无症状，也可有轻度嗜睡或纳差，足月儿7-10天消退黄疸。生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服。发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不足可能使生理性黄疸加重延长。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为新生儿病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>6mg/dl、足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl、血清胆红素每天上升大于5mg/dl、黄疸持续时间较长。超过2-4周，或进行性加重。多见于RH血型不合、ABO血型不合、体内出血、红细胞增多、感染、窒息、缺氧、酸中毒、肝脏功能不成熟，肠肝循环的特点，导致血胆红素浓度增高。有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。家长应仔细观察黄疸进展情况，如出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，否则将失去治疗时机。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞会因为能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄疸明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。许多人都认为孩子黄疸与喂母乳有关，其实不一定。专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母乳造成黄疸。检测方法为可暂时停止哺喂母乳两天，其间用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2-4mg/dl ，对宝宝不会有影响。