第二产程为胎儿娩出期,是指从宫口开全到胎儿娩出为止 。这一阶段初产妇约需1-2小时,经产妇1小时以内 。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的 。产妇应做的心理准备是,学会宫缩时正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出 。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息 。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免猛劲使胎头娩出过快,造成会阴撕裂 。
第三产程为胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,一般在10-20分钟左右 。胎儿娩出后不久,随着轻微的疼痛胎盘剥离排出 。胎盘排出后,要检查产道有无裂伤并缝合伤口 。
第四课
有些产妇及家人认为,剖宫产可免受痛苦,既不改变体形,又能保证婴儿的安全,剖宫产生的孩子很聪明等,因此盲目地追求剖宫产 。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识 。其实,阴道分娩对母子更有好处――
?对于胎儿,分娩过程中子宫有规律的收缩,能使胎儿的肺得到锻炼,出生后有利于新生儿呼吸的建立,促进肺成熟,出生后很少发生肺透明膜病;分娩时宫缩和产道的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中,可由母体传给胎儿,剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程,因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力 。
?对产妇来说,分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张 。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强,有利于产后恶露排出,子宫复原,减少产后出血 。且免受麻醉和手术的影响,产后恢复快 。
?剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段 。随着医疗技术水平提高,尽管手术的安全性提高了,但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生儿吸入性肺炎的发生率较高,还可能发生产后出血、盆腔粘连等 。分娩后,产妇身体恢复得也较慢 。
由此可见,阴道分娩才是正常的分娩途径 。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备 。如果没有异常情况,为了母亲和婴儿的健康,应尽量争取阴道分娩 。
第五课
焦虑、恐惧等不良的情绪反应可使痛域下降,加重疼痛 。而疼痛又加重焦虑、恐惧等情绪,形成恶性循环 。产妇应正确对待产痛,并学会减轻产痛的方法 。
?增强分娩的信心,保持良好的情绪,可提高对疼痛的耐受性 。
第六课
社会和家庭的支持,是影响心理状态的主要因素 。良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护,有缓冲保护作用 。
?产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教,处理好他们与孕妇之间的关系 。
让她们一起陪伴产妇完成分娩过程 。DOULA是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助,以及精神上的安慰和鼓励,她们不仅有生育经验,而且富有爱心、同情心和责任心,并具有良好的人际交流技能,能给产妇安全和依赖感,因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法 。
DOULA在这人生的关键过程,能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情和和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成 。这种一对一的陪伴,可使陪伴者与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心 。这样,便可保证和促进母婴的安危和健康 。
?第一产程潜伏期产妇要多与别人沟通
在这时宫缩痛刚刚开始,产妇的精力还比较充沛,应该多与她们进行语言交流――
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