产后缺乳中医需辨证治疗( 二 )

辨证治疗
既然产后乳少有虚实之分，那么治疗时不能一味通乳，而是寓通于补、寓通于疏，方获良效。虚则补之、实则疏之是本病治疗大法，对于气血虚弱型以补益为主，肝郁气滞型以疏泄为主。不论哪种证型，均宜佐以通乳之品。
气血虚弱证：表现为产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，佐以通乳。方药：通乳丹加减(《傅青主女科》) 。方中人参、黄芪大补元气，当归、麦门冬养血滋液，猪蹄、通草补血宣络通乳，桔梗载药上行。全方共奏补气养血、增液通乳之功，使气血充盛，乳汁自生。
肝郁气滞证：表现为产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。伴有肝郁气滞证表现，如胸胁胀满，情志抑郁、肝郁犯胃导致食欲不振，脉弦，舌苔薄黄是乳汁瘀久化热的表现。
治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散加减(《清太医院配方》) 。方中青皮、柴胡疏肝解郁，当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉养血滋阴，穿山甲、王不留行、漏芦、通草活络下乳，桔梗、白芷理气通窍，甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、通络下乳之效。
临床上有些患者疼痛程度很重，十分焦虑，心理负担很重，这种情况下一定要注意情绪疏导，调畅患者情志，并配合使用延胡索、乌药、八月札等理气止痛之品，对控制患者疼痛、调畅气机能起到很好的效果。
除了药物外，治疗产后乳少还可以通过食补和针灸。《备急千金要方》提出了吃猪蹄、鲫鱼等饮食疗法，这些食疗方一直沿用至今。还可以取鹿角粉4.5克，每日两次，温开水送服。鹿角粉有温补肝肾、益精养血的功效。俗话说“产前一盆火，产后一块冰” ，使用有温补功效的药物对改善产妇体质、增加乳汁量有很好的功效。缺乳的针灸治疗古籍文献中也不乏记载，如乳根、少泽都是我们沿用至今的经验要穴，结合患者具体情况如脾胃虚弱，我们还可以针刺足三里等穴位。
【产后缺乳中医需辨证治疗】预防调护
缺乳产妇宜保持乐观舒畅的心情，生活规律，睡眠充足。合理安排食谱，既要加强营养，又不宜过分油腻。为了避免衣服纤维堵塞乳管，妇女在怀孕期间要注意以下几点：怀孕期间不要穿过紧的乳罩，最好选用棉织品的乳罩；不要贴身穿化纤维的衣服或者在乳罩外直接穿着毛类衣服；切勿将乳罩与其他衣服放进洗衣机内混合洗涤，每次换用乳罩前要将其内侧的灰尘、纤维拂净。孕期坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生。养成良好的哺乳习惯，及早开乳，按需哺乳。