新生儿脐带、脐疝的护理

【新生儿脐带、脐疝的护理】胎儿在出生后1—2分钟内结扎剪断脐带，与母亲完全脱离。脐带剪断后，留有一小段脐带残端，要好好保护，否则细菌在此繁殖，易引起脐部发炎，甚至引起败血症，危及生命。因此做好脐部护理，避免感染对新生儿非常重要。
结扎剪断脐带时，必须消毒。新生儿脐带结扎未来得及消毒的，应在24小时内请医生重新消毒结扎脐带，并给其注射抗生素与破伤风抗毒素，以预防新生儿破伤风和脐炎。脐带结扎后一般3—7天就会干燥脱落，脱落后可见肉芽组织，不用处理。如果流水儿可撤些松花粉。在脐带尚未脱落之前，必须保持脐部干燥、清洁。避免洗澡水及尿液弄温；随时注意包扎脐带的纱布有无渗血、潮湿，如果脐带包扎纱布弄湿了，要及时用消毒纱布更换。在每天洗澡后，最好用75%酒精擦拭脐带根部，擦时用手将脐带轻轻提起，从脐根部里螺旋动作向四周擦拭，不能盲目地来回乱擦，以免将周围皮肤上的细菌带入脐部。
脐带脱落后，表面会形成一层痂皮，这层痂也会自然脱落，不要用手去触模。痂皮脱落后会有些潮湿或有少许米汤样分泌物，可用75%酒精涂于脐部。一般不宜涂龙胆紫，原因之一是影响观察局部的变化情况；二是如果局部有感染，龙胆紫表面易形成结痂，不利于痂下的脓性分泌物外流。
在护理新生儿脐部时，如发现脐部红肿，有脓性分泌物，有臭味或有肉芽生长时，应及时到医院就诊治疗。
有一部分小儿脐带的残端部脱落后仍凸出皮下，形成一个像球状的软囊，用手能把这球状物压回去，但在哭闹、咳嗽或直立时球囊又凸出来，这个脐部的球状软囊称为脐疝。这是由于脐带脱落后，脐部的瘢痕较薄弱，婴儿时期两侧的腹直肌前后鞘在脐部未合拢，使之形成“疝” 。
小的脐疝可用纱布包裹5分硬币，压于脐轮上包裹，或用胶布固定。只要少让新生儿啼哭，腹腔压力不高，脐疝则可慢慢消失。如果脐疝超过1厘米，脐疝自愈的可能性较小，可以用“蝶形膏布”粘贴法矫治。具体做法是：用二块胶布剪成6厘米×9厘米左右，一块中间剪长方形的孔，另一块在两边各剪两个小口后折叠，形成一个“工”字，然后两块相串叠成“蝶形” 。
在婴儿安静状态下，暴露脐部，将蝶形膏布放在脐疝部位，这时的“工”型胶布和“口”型胶布分别有一面靠近皮肤，另一面在上，将两块靠近皮肤的一面先贴在皮肤上，然后把脐疝推入腹腔内，再将蝶形膏布向两侧拉，让胶布下的皮肤皱褶将胶布贴牢，注意胶布要贴平，不起皱。小脐疝持续粘贴1—2个月可愈合，大的需2—3个月。胶布如有脱落应及时重新剪膏片粘贴，不能中断。有的脐疝经粘贴后仍不消失，需要去诊治。