如何分清楚产后恶露和月经( 二 )

晚期产后出血也不容忽视
产后1~2周，如果产妇出血量较多，出血时间较长，并时而伴有血色鲜艳，应考虑到晚期产后出血的可能。尤其现在剖宫产分娩的产妇不在少数，更应该引起重视。
引起晚期产后出血的原因首先应想到产褥感染，往往是子宫内膜炎，使得子宫不能很好的收缩，从而引起出血。这时流出的恶露有腥臭味，并伴有腹痛，严重时会有发烧或低热，产妇精神不佳，食欲不振。因此应给予积极的抗感染治疗，并注意环境及外阴的卫生。经过治疗，体温正常，血性恶露减少，腹痛消失。
剖宫产分娩血性恶露持续时间往往较长，有时会经常出现新鲜血液，腹部切口处有压痛。这是因为产程较长，产妇抵抗力低下，同时子宫下段切开距离阴道口较近，易于感染造成的。因此当恶露出血时间较长，应该考虑子宫切口处是否愈合不佳或并发感染，应积极到医院就诊，以免发生大出血，危及生命安全。
有些产妇产后血性恶露持续时间长，有可能是胎盘小叶残留宫腔，影响子宫收缩，造成出血，这需要请医生给以判断。个别产妇会在产后休养期间自阴道掉出肉样组织，这时应将其送到医院，请医生检查，必要时送病理，同时可以通过B超了解宫腔是否还有残留物，必要时给以刮宫，清理宫腔。
产后护理小贴士：产后宫腔都是裸露的创面，在修复过程中易于发生感染，因此产妇出院回到家中，要注意外阴清洁，注意好好休息。积极纠正贫血，增强机体抵抗力。
恶露和月经，这样区分
一般纯母乳喂养的产妇，可能在哺乳期结束后月经方能来潮。也有的产妇产后42天以后就开始行经了。具体什么时间行经因人而异。产妇早的在产后6~8周开始行经，10周左右恢复排卵，晚的在产后一年或一年半恢复月经周期。这是因为在哺乳时产生的催乳素会抑制排卵，也会对月经产生影响，因此哺乳有推迟月经来潮的作用，大多数在产后4~6个月月经复潮，恢复排卵。
产后恶露按规律由红色变为粉色，又变为白色，逐渐减少至消失，隔了一段时间又开始出血，先少后多，持续7~10天，又逐渐减少消失，无不适感觉。这往往就是产后第一次月经。产后第一次月经量可能会比以前的月经量大，持续时间长。这是由于产后内分泌逐渐恢复，所以最初的几次月经可能不规律，量也时多时少，渐渐的就会恢复正常。
产后月经对母乳有影响吗？
产后行经后，母乳就会稍有减少，但并不影响哺乳。往往月经来潮后，乳汁比平日浓缩，所含脂肪减少，蛋白质增多，这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变，产妇在月经期可多喝点开水，多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月月经来潮不必给宝宝断奶，如果奶量不够，可给宝宝添加牛奶和米糊等辅助食品。如果产后8个月月经来潮，则可给宝宝断奶，并逐日减少吃奶次数，增加辅助食品用量。
产后月经与排卵的关系
产后月经来潮说明卵巢开始工作，有排卵存在。产后第一次月经期间，卵巢在逐渐恢复，可能为无排卵月经，以后卵巢就会产生排卵，因此要注意避孕。产后即使没来月经，也有可能会发生排卵，造成意外怀孕。所以产后千万不能掉以轻心，只要有性生活，就要采取避孕措施。一般可以采取工具避孕，也可以放宫内节育器达到避孕目的。不提倡使用避孕药物，因为产妇在产后照料宝宝很辛苦，往往容易漏服，造成避孕失败，给身体造成不必要的损失。
产后行经往往增加产妇体力的消耗，因此产妇注意营养的摄取，并适当休息，恢复体力。同时也要注意外阴清洁，勤洗勤换内裤。