有产妇咨询:我生完宝宝1个多月了,阴道流血断断续续持续了1个月 。产后20多天时血量逐渐减少,后来也停过几天,可是刚出月子时,忽然阴道流血又多了,查了B超发现子宫内膜1.0厘米 。这到底是恶露还是来月经了呢,像这样的病例在临床上有很多,到底是子宫恢复不好出血多,还是卵巢功能恢复好又来月经了,如何区分呢?我们一起看看医生的解答吧 。
【如何分清楚产后恶露和月经】产后恶露的变化
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物将排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的宫腔逐渐缩小,最后恢复到妊娠前的状态,这个过程一般需要56天 。在这个过程中,脱落的子宫内膜、胎盘附着物处蜕膜、血液会成为恶露排出体外 。
红色恶露产后第一周,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露 。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露 。
浆液恶露浆性恶露在产后一周至半个月内,血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色,浆液性恶露持续十天左右,其中的浆液逐渐减少,白细胞增多,使恶露变为白色恶露 。
白色恶露在以后的半个月至三周里,恶露中不再含有血液,里面含有大量的白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露 。白色恶露一般持续三周干净 。
产后子宫内膜的变化
与此同时,子宫内膜也在重建,早在产后2~3天内,残留的蜕膜开始分化成两层,表层会坏死,随恶露排出 。底蜕膜则是重建子宫内膜的基础,大约第7~10天就可以恢复到接近未怀孕时的状态 。除了胎盘所在处以外,子宫内膜完全重建需要2~3个星期 。
产妇应该了解的产后出血
产后会遇到各式各样的异常情况,产后出血就是其中最常见的异常情况之一 。任何分娩都会出血,但如果出血量过多,医学上就会诊断为产后出血,产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血 。因为产后出血可以危及到产妇的生命,影响到产妇一生的健康,因此要引起重视 。
产后出血>500毫升就可以确立诊断 。其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等 。有的产妇会短时间内大量出血,血量达到500毫升以上,甚至上千毫升,以致产妇出现休克的症状 。
产后出血的处理
产后出血应该迅速查找原因进行止血 。
如产妇宫缩乏力要给予大量宫缩药以促进子宫收缩;胎盘残留过多要积极将胎盘剥离干净并取出 。
产道撕裂者应迅速缝合会阴伤口及裂伤处,达到尽快止血的目的 。
对凝血机制障碍的产妇要给以积极的治疗,尽量减少出血 。同时积极给予支持疗法使孕妇尽快止血、输血,以促使产妇恢复 。如果不能及时供给足量的血液,产妇就可能发生弥漫性血管内凝血,造成大量的凝血因子消耗,使休克加重,从而导致多器官功能衰竭而危及产妇生命 。有些产妇虽抢救成功,但脑垂体缺氧时间较长,会发生席汉氏综合症,造成终身内分泌失调的后果 。
也有些产后出血,因为子宫收缩不好,或胎盘残留等因素,导致阴道一直少量出血,淋漓不尽,稍一活动血量就增多,这种情况应该请医生给以检查,针对原因给以止血 。尤其在孕期就有贫血的孕妇产后更应提高警惕,孕期积极治疗贫血,避免产后出血 。
小贴士:产后出血大多发生在产后24小时内,因为刚刚分娩结束,在住院期间这些原因导致的出血往往在医院里就能得到及时的处理 。
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