早产难产都易造成新生儿产伤( 二 )

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。
临床上一般认为产程中羊水污染就有胎儿宫内窘迫存在，不尽全面，其实单一的羊水污染是胎儿缺氧的最先表现，绝不能断定为胎儿宫内窘迫，诊断要综合分析胎心率变异变化、羊水污染程度以及出现的时期而后再定论。
产程中特别在潜伏期发现羊水重度污染，要引起重视，可提示胎儿有宫内窘迫情况，要及时解除缺氧原因，妥善处理，要进行胎心率变异变化初筛，有变异变化NST、OCT为反应型时，围产儿预后均较好，变异变化消失NST、OCT为无反应型时，围产儿预后不良，因此要密切观察产程进展情况再定处理方法，可尽早结束分娩，可用胎心监护来监测胎儿宫内情况，若发现胎心率无变异变化，且胎心率异常出现LD/VD图像时，常与羊水重度污染同时存在，则胎儿宫内窘迫较重，围产儿预后较差，须立即终止妊娠，若宫口开全可行阴道助产，若短时间内不能经阴道分娩，则以剖宫产结束分娩，以免胎儿缺氧程度加深，造成新生儿窒息严重后果，则围产儿预后不良。
胎头吸引术及产钳术
胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。
产钳曾是唯一用来牵出活胎儿的器械，较胎头吸引器难于掌握，若使用不当，可造成母婴创伤。目前，多在胎头吸引术未成功时，才考虑应用。