妊娠合并心脏病的预防 不同时期不同对策

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位 。由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭 。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫 。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见,尚有先天性、妊高征心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病等 。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要病因之一,以风湿性心脏病最多见,约占65%到80%,其次为先天性心脏病(20%到35%),为贫血心脏病、高血压性心脏病等均较少 。此病应引起足够重视 。那么,妊娠合并心脏病的预防方法有哪些?
1、产程开始即应给抗生素,积极防治感染 。每日4次测体温,勤数脉搏和呼吸 。
2、使产妇安静休息,可给少量镇静剂,间断吸氧,预防心衰和胎儿宫内窘迫 。
3、如无剖宫产指征,可经阴道分娩,但应尽量缩短产程 。可行会阴侧切术、产钳术等 。严密观察心功能情况 。因产程延长可加重心脏负担,故可适当放宽剖宫产指征 。以硬膜外麻醉为宜 。如发生心衰,须积极控制心衰后再行剖宫产术 。
4、胎儿娩出后腹部放置沙袋加压,防止腹压骤然降低发生心衰,并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克 。如产后出血超过300毫升,肌注催产素10~20单位 。需输血输液时,应注意度勿过快 。
【妊娠合并心脏病的预防 不同时期不同对策】5、产褥期产妇应充分休息 。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况 。警惕心衰及感染 。继用抗生素 。绝育术应予考虑 。