梁德杨：双胎阴道分娩或比单胎更容易

目前我国国内大部分的城市医院剖宫产率在40%-60%以上，少数已超过80% 。然而，香港公立医院的剖宫产率为22%-24%，私立医院为40%-60% 。为什么大陆和香港的剖宫产率的差别如此之大呢？家庭医生在线于4月12日，在广东省医师协会围产医学医师分会与香港中文大学、广州医科大学附属第三医院联合举办的国内首届降低剖宫产率专题技术强化培训班上，专门采访了香港中文大学妇产科学系系主任梁德杨教授，他指出，香港公立医院剖宫产率低主要依靠严格的剖宫产医学指征和专业的助产士。
香港中文大学妇产科学系系主任梁德杨教授
为什么香港公立医院剖宫产率低？
就此问题，梁德杨教授说明了6点原因：
1、香港公立医院不接受没有剖宫产医学指征的产妇。
2、香港文化氛围造就女性容易接受自然分娩。
3、香港比较完善的助产士管理和培训，助产士可独立帮产妇完成自然分娩过程。香港每年会进行助产士培训，一般是60-80人，培训课程为2年，同时还开设了助产士领导的培训。
4、香港辅佐的阴道产大约为8%-10%，大陆的约为1%-2% 。很多产妇产情比较困难时，香港医院会采取辅佐的阴道产，但大陆会采用剖宫产。
5、臀位分娩、双胎分娩等都会通过一些技术转为可阴道分娩，降低剖宫产机会。
6、目前，香港初产妇分娩时会阴侧切率仅8% 。降低会阴侧切率也是降低剖宫产率的方法之一。
以上6点原因不仅点出了香港公立医院剖宫产率低的原因，同时也为大陆降低剖宫产率指明了方向。梁德杨教授指出，医生专业技术培训很重要，包括臀位分娩、双胎分娩、外倒转技术等培训；还要加强助产士的培训。
双胎自然分娩风险大吗？
产妇选择剖宫产的原因有很多，除了怕疼、怕影响夫妻感情等主观因素外，很多情况是因为胎儿的自然分娩条件不乐观，比如臀位分娩、肩难产、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等原因。那么，双胎分娩风险真的很大吗？梁德杨教授介绍，双胎可阴道分娩，若胎儿足月，且头胎是头位分娩，产妇自然分娩和剖宫产的安全性是一样的。而且，双胎自然分娩或比单胎更容易，原因在于双胎的宝宝通常要比单胎宝宝小一些，同时宫内活动相对多一些，更利于顺利通过阴道。
但是，需要注意的是，双胎阴道分娩比较困难的是第二胎，第一个宝宝出来后，很难预测第二个宝宝在宫内的位置。所以这时候，需要经过专业培训的助产人员通过一些技术，将第二个宝宝转为安全的头位或臀位分娩。
专家介绍：
梁德杨：香港中文大学妇产科学系系主任及教授、胎儿医学组主管，香港中文大学内外全科医学士，香港中文大学医学博士，英国皇家妇产科医学院荣授院士，香港医学专科学院院士（妇产科），香港妇产科学院院士，广州医科大学客座教授。
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