小心!辐射线剂量
胚胎暴露于游离辐射线 , 主要在于可能造成胚胎死亡、流产 , 胎儿先天性畸形、心智发育迟环、小脑症 , 胎儿生长迟缓 , 造成这些胚胎伤害主要与辐射线剂量及胚胎发育阶段时期有关 , 必须超过安全剂量才会有可能 , 我们称之为阈值剂量现象 。
至于日后儿童期的癌症或血癌机率增加 , 一般认为是非阈值剂量现象 , 理论上暴露于辐射线就有可能造成 , 但一般认为剂量须高于20 拉德以上 。依据文献报导 , 家族兄弟姊妹其中之一罹患血癌 , 其他兄弟姊妹发生血癌机率为1:720 , 远高于诊断性辐射线潜在致癌风险机率1:6000 。
通常在怀孕早期 , 即胚胎着床前或器官发育期前(妊娠1-14天) , 此段时期胚胎较不会受到游离辐射线伤害 。这段早期胚胎发育时期是属于全或无伤害现象 , 根据动物实验辐射线剂量须大于1.5~2.0 Gy , 才有可能造成胚胎死亡 。如果胎儿没有死亡 , 胎儿继续发育下去 , 先天异常发生机率与正常胚胎是一样的 。
辐射线伤害最敏感时期
胚胎发育受到辐射线伤害最敏感时期为妊娠受孕后22天 , 此时辐射线剂量须高于20拉德 , 才有可能造成胚胎先天性异常发生 。造成胎儿生长迟滞 , 辐射线剂量须高于25–40拉德 , 至于胎儿心智发育迟缓以及严重小脑症 , 最易受辐射线伤害通常发生时间是在胎儿发育8-15周 , 其次为妊娠16周后 。
一般在怀孕期 , 如果照一张腹部X光 , 辐射线剂量大约是122-245毫拉德也就是相当于0.122-0.245拉德的暴射量 , 胸部X光剂量约为0.02–0.07毫拉德 , 至于牙科的小片子对胎儿的照射剂量就更微不足道了 , 离胎儿安全辐射性剂量阈值5000毫拉德 , 相差甚远 , 各项x光检查胎儿暴露剂量参见表一、二 。
因此 , 除非是接受辐射线治疗 , 譬如癌症高剂量照射治疗 , 否则倒不必太担心 。此外 , 怀孕时期接受核子医学扫描检查 , 譬如:骨骼扫描、肝胆扫描、心肺扫描、脑部扫描等等 , 辐射剂量皆在安全范围内 。
一般而言 , 放射性核子医学检查 , 妊娠初期小于12周比妊娠中、晚期子宫内胚胎暴露剂量较高 , 唯一例外为放射性碘甲状腺扫描 , 在妊娠11周后胎儿甲状腺摄取放射性碘 , 辐射剂量非常高 , 会造成胎儿甲状腺伤害 。怀孕妇女如有医学理由需要接受计算机断层扫描全身各项器官检查 , 辐射剂量也都在安全辐射性剂量阈值允许范围内 , 子宫内胎儿暴露剂量请参考表三 。
避免在排卵期之后接受X光检查
虽然如此 , 妇女只要没有避孕 , 最好避免在排卵期之后接受X光检查 , 万一非照不可 , 也应以铅板保护腹部才好 。有一个著名的“十日法则”建议妇女除非紧急状况 , 否则选在月经开始日算起 , 十天之内照X光 , 就不必担心万一怀孕了怎么办的问题 。
有报告指出含碘显影剂可能会造成有些新生儿甲状腺机能低下 , 怀孕妇女如果接受血管摄影或计算机断层扫描使用含碘显影剂时 , 新生儿最好需要接受甲状腺功能筛检检查 。至于胎儿核磁共振仪检查的安全性 , 到目前为止 , 文献报告没有核磁共振检查会危害胎儿安全的风险性及后遗症报导 。
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