常见新生儿护理问题专业版( 二 )

5. 预防新生儿产后窒息，头面上盖一块布(常是尿布) ，可以避邪，但易引起窒息，冬季如果盖被子不注意，被子盖在新生儿头面部而未被发现，也会发生窒息，因为新生儿不会说，也不会推开头面的衣被，新生儿是一个人生命周期中最脆弱的时期， 28天是一个生命关。还有一种情况是呛奶、吐奶窒息。呛奶时奶液会吸入气道，仰卧睡的出现吐奶也会把奶液吸入气道，尤其是呕吐出的奶液，经过胃酸的作用，变为糊状奶液或半固体状的奶块，这样就更容易阻塞气道，引起窒息。怎样避免吐奶呛奶引起窒息，需要指导家长在喂奶后，要把新生儿轻轻抱起，头伏在肩上，空心手掌轻轻从下而上拍背，听到打膈后，说明胃内气体已排出， 5-10min后，可放入床上。在床上，新生儿最好保持侧卧，可以把新生儿的头部偏向一侧，也可以在新生儿的背部一侧垫一块厚度适中的毛巾。这些办法可以有效的防止吐奶呛入气道引起的窒息。
6. 新生儿大小便问题24小时内会有胎粪出现，胎粪是呈墨绿色状的大便，是新生儿来到人世的第一次大便，当然是与从不同的。如果24小时内没有胎粪出现，则要考虑是否有先天性肛门闭锁(这一般在测体温时就可以发现)或先天性巨结肠等先天性疾病。新生儿大便次数多这一情况在临床中是经常遇到的，如何鉴别是母乳性腹泻(生理性腹泻)还是病理性的，这是解决这一问题的关键。一般情况下，以母乳性腹泻最为常见。在纯母乳喂养的情况下，大便次数多，但每次大便量不多，只是尿布上有，常是解小便时会带出大便，一般情况下都会有一次量正常的大便―多出现在早上。如果新生儿吃奶好，精神好，吃奶后能安然入睡，不哭闹，大便常规正常，体温正常，体重增长正常，则考虑母乳性腹泻。一般不作特殊处理，可常规给“妈咪爱”一包一次，一日二次。母乳性腹泻的判断也可以试着让新生儿吃几天配方奶，如腹泻消失，也可证明是母乳性腹泻。母乳性腹泻不会影响小儿的生长发育，一般在4个月添加辅食后就慢慢好转，直至消失。如果新生儿哭闹、腹胀呕吐，吐奶情况增多等情况，需要考虑病理性腹泻，其实在绝大多数情况下，新生儿出现病理性腹泻的机会很少，因为母乳都是无菌的，母乳中含有的SIg A ，对胃肠道呼吸道都有保护作用，这个保护一直维持6个月左右，可以保护呼吸胃肠道不受病毒细菌的侵犯。而生理性腹泻是见的最多的。小便，喂养的晚出现的也要晚些。一个喂养好的新生儿，一天的小便肯定是在5次以上的，虽然无法判断小便的量，但可以根据换尿布的次数来估计，新生儿使用尿不湿的情况，我们医院不多见，其实尿不湿也可以测重量的变化来估计尿量。小便次数多、吃奶后能满足的安静的入睡-这是判断新生儿是否吃饱的两大指征。
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