胎儿生长受限(fetal growth restriction , FGR)是指各种因素导致胎儿在宫内生长受到限制 。亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征 , 系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差 。预防方法有以下几个方面:
(一)预防
本病征病因未明 , 可能与子宫内受病理因素影响 , 或下丘脑-垂体轴功能受损害有关 。有人认为本病为X性连锁遗传 。因此应参考遗传性疾病预防措施 。
预防措施参照出生缺陷性疾病 , 预防应从孕前贯穿至产前:
婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 , 作用大小取决于检查项目和内容 , 主要包括普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史、血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)等 。
在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查 , 包括定期的超声检查、血清学筛查等 , 必要时还要进行染色体检查 。
孕妇尽可能避免危害因素 , 包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等 。
病因尚未完全阐明 , 应作好遗传学咨询工作 , 作好孕期的各项保健工作 。一旦出现异常结果 , 需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症 , 是否可治疗 , 预后如何等等 。采取切实可行的诊治措施 。
孕妇应加强营养 , 不可偏食 , 应多食富于蛋白质、维生素的食物 , 以防止对胎儿生长发育影响 。
(二)预后
1、FGR儿出生后的发育 FGR儿以后个体生长发育很难预测 。一般对称性或全身性FGR在出生后生长发育缓慢 。相反 , 不对称型FGR儿 , 出生后生长发育可以很快赶上 。
FGR儿今后的神经系统及智力发育也不能准确预测 。1979年 , Vohr报道早产的小于胎龄儿 , 在18~24个月时与适于胎龄的早产儿的预后类似 。1983 , Vohr等长期随访小于胎龄早产儿 , 预计其有良好的预后 。1992年 , Low等在9~11年长期随访研究 , 发现有一半的FGR儿存在学习上的缺点 。接着Blair等报道FGR儿易发生脑瘫 。
【患有胎儿生长受限疾病如何预防?】2、再次妊娠FGR的发生率 1986年 , Barketeig等报道 , 有过FGR的妇女 , 再发生FGR的危险性增加 。Patterson等报道 , 有FGR史及持续存在内科合并症的妇女 , 更易发生FGR 。
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