小儿支气管哮喘的鉴别诊断

文章插图
由于小儿支气管哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的毛细支气管炎、喘息性支气管炎和气道异物等疾病。
（一）毛细支气管炎
又称喘憋性肺炎，其临床表现酷以哮喘，此病多见于1岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。
（二）喘息性支气管炎
【小儿支气管哮喘的鉴别诊断】临床表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失；虽有喘鸣但无明显呼吸困难；发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右；随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。
（三）气道异物
也可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧，患侧有时还可听到异物拍击音。X线及支纤维支气管镜检查可助诊断及治疗。