主要分为两个步骤:入户之初,了解新生儿的出院记录 。每天仔细观察新生儿巩膜与皮肤变化、精神状态等,发现异常及时通知家长 。另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子,因此,母乳中的化学物质和激素是引起新生……
新生儿生理性黄疸处理
【总操作程序】
主要分为两个步骤,了解新生儿的出院记录 。每天仔细观察新生儿巩膜与皮肤变化、精神状态等,发现异常及时通知家长 。
1.入户之初,应主动询问有关新生儿从出生到出院时的一些情况,如出生日期、出生时情况等,也可直接要求看一下新生儿出院记录,从而了解新生儿的基本健康状况,以免造成工作中的疏漏(详见注意事项) 。
2.每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化即新生儿精神状况,并做好记录 。如果发现新生儿巩膜、皮肤或粘膜发生黄染,而睡眠及精神状态良好,吃奶正常,大小便正常,则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入,以使新生儿得到足量的水份而改善代谢;产妇饮水量足够,新生儿仍轻微黄染,则鼓励产妇继续母乳喂养 。
若黄疸逐日加重,巩膜、皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染,但精神良好,吃奶及大小便无明显异常,则建议停止母乳喂养2—3天,待黄疸减轻后再继续给母乳(期间以奶粉代替),或者向保健医生咨询 。
若新生儿巩膜、皮肤、粘膜及手脚心均黄染且迅速加重,伴有烦躁哭闹或精神萎靡,拒乳或大便发白等异常,应建议家长立即带孩子就医 。
【新生儿生理性黄疸处理】【达标标准】
平稳度过黄疸期,无意外 。
【注意事项】
大部分新生儿生理性黄疸于生后2—3天出现,4—6天最重,10—14天自然消退,也有少部分可持续3—4周,以早产儿多见 。因此,若新生儿黄疸持续超过4周,应建议家长带孩子就医 。注意在自然光照下观察新生儿,以免因光照影响判断 。
若新生儿为重症黄疸(生后24小时内出现,程度严重,血清胆红素超过255微摩尔/每升)已在医院治疗好转后返家,则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知) 。若黄疸消退后又出现或有所加重,同时伴有精神症状(也可不出现精神症状),则建议家长及时带孩子就医 。
建议做好观察日记,一方面帮助护理者做好判断,另一方面有利于护理者积累经验 。
【相关知识】
新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸 。另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子,因此,母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因,但这种黄疸多为生理性黄疸,对新生儿没有危害,应鼓励母亲继续母乳喂养 。
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