无痛分娩对于女性来说无疑是一个好消息,它可以大大减轻孕妇的疼痛 。那么,无痛分娩到底是怎样的?
什么是无痛分娩
我们通常所说的无痛分娩,在医学上其实叫做“分娩镇痛” 。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失 。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩 。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛 。
如何进行无痛分娩
1、椎管内注药镇痛法是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95% 。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉,方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵 。
优点:
1)镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇 。
2)产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵 。
3)无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动 。
4)随着新的给药方式--PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物--罗哌卡因,不但提高了镇痛效果,对母婴和产程的影响接近零 。
5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛 。
缺点:
1)技术含量高,需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作 。
2)椎管内注药镇痛法是有创性的,具有一定的操作技术风险和禁忌症,在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属,并在征得同意后签字同意 。
3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时,禁止使用 。
2、笑气吸入法是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法,为以往使用最广泛的分娩镇痛方法 。方法是使用面罩吸入,在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用 。
优点:
1)能明显令产妇身体放松,促进宫口的松弛,明显缩短产程 。
2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气,可提高产妇以及胎儿的血氧浓度 。
3)禁忌症极少,适用性广泛 。
4)操作简单,使用安全,如同普通吸氧,可由产妇自己实施,无创伤,效果较可靠,约75%的产妇感觉镇痛有效 。
5)显效迅速,代谢快,不作吸入后效果数妙后可消失,无色,微甜,不刺激呼吸道 。
6)产妇在宫缩间歇可入睡,但意识清醒,并能主动配合 。
缺点:
1)能用于会阴伤口的止痛 。
2)痛效果因人而异,有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉 。
3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,容易错过,不起效 。
3、非药物镇痛如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸 。
无痛分娩的好处
1、安全:无痛分娩常用硬膜外麻醉,医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少,即淡淡的麻醉药,是很安全的 。
2、方便:当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药,分娩妈妈可以带着药管活动 。
3、药效持久:大约在给药十分钟后,分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了,有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛,直至分娩结束 。
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