臀位分娩就一定会难产吗？( 二 )

3．臀位分娩容易出现胎儿脐带脱垂等多种异常而危及胎儿生命。临床调查发现，臀位胎儿出生后死亡率是头位（正常胎位）的3～8倍。
因此，在检测出胎儿的胎位有异常时，医生都会在合适的时机指导孕妇进行纠正。对臀位来说，临床上一般主张在孕28周之后对臀位及时纠正，过早纠正有可能复发，过晚难度增加，成功率降低。纠正臀位的方法很多，最常用的是采用体势令其自然转归（胸膝卧位）。
胸膝卧位具体操作：排空膀胱，松解裤带，保持双膝跪倒并以前胸伏床的姿势，静卧15分钟，每天两次，连续做一周。此种姿势可使胎臀退出盆腔，并借助胎儿重心改变，促使胎头位置改变滑向下方。胸膝卧位配合特定的睡眠姿势有利于臀位的纠正，通常情况下是晚上做完胸膝卧位后取侧卧（侧卧于胎背的对侧）直至次日凌晨，或者头低位仰卧半小时以上。
外倒转术目前很少使用，一般在胸膝卧位无效后采用。所谓外倒转术，简单讲就是在体外依靠外力促使胎儿由臀位转为头位。具体操作是，医生将双手放在孕妇腹部，一手将胎臀托起，另一手握住胎头令其俯屈向下，双手结合使胎儿在子宫内缓缓转位。转位成功后利用腹带裹住下腹部固定胎儿，防止复位。由于外倒转术可能引起早产、胎膜早破、脐带缠绕等严重并发症，因此须在医院监护条件下由经验丰富的专业医生实行。而且是否适合外倒转术都有严格的选择标准。尽管如此，外倒转术的成功率较高，其并发症的危险性远远低于臀位分娩的危险性，因此仍不失为一种切实可行的臀位纠正方法。
惠子现在才24孕周，胎儿还有很大可能自然转变为正常胎位，目前下最后结论为时尚早；再先观察一段时间，若复查仍为臀位，可采用胸膝卧位进行纠正。
听了我的解释，惠子像抓住了一根救命稻草，总算松了口气。
当然，我没忘叮嘱惠子，并非所有的臀位都能在分娩前得到有效的纠正，一旦未能纠正，就会面临选择分娩途径的问题：阴道分娩或是剖宫产？决定分娩方式应该综合考虑孕妇、胎儿以及分娩过程进展情况等多种因素，总的原则是出现下列情况应选择剖宫产：胎儿较大或合并足、膝先露、胎儿缺氧、产道异常、过去有难产史、在阴道分娩过程中出现异常无法纠正。国外一项统计资料显示，单臀位（未合并足或膝先露）胎儿大约50％适合阴道分娩，而且阴道分娩成功率为60％～82％。因此，即使胎位未能很好的纠正，惠子也不必过于忧虑，臀位胎儿妈妈并非一定要经历难产或者剖宫产。
3个星期后惠子又打来电话：“我今天去复查过了，医生说胎位正常！真是让我虚惊一场！”说完像个孩子一样格格笑起来。
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